Barret Özefagusu

Norman Rupert Barrett (16 Mayıs 1903 - 8 Ocak 1979), Avustralya doğumlu İngiliz göğüs cerrahıdır. Aile, Norman 10 yaşındayken İngiltere'ye geldi. Cambridge'deki Eton Koleji ve Trinity Koleji'nde okudu. St. Thomas Hastanesi'nde eğitim gördü ve 1928'de mezun oldu. St Thomas Hastanesinde asistan cerrah olarak devam etti ve 1930'da Royal College of Surgeons'a Fellow olarak seçildi. 1935'te, kariyerinin geri kalanında kaldığı St. Thomas Hastanesinde Danışman Cerrah olarak görev yaptı. 1935-1936 yılları arasında "Rockefeller Traveling Fellowship" ile Amerika Birleşik Devletleri'ne gitti, Mayo Clinic'te çalıştı ve Boston, St. Louis ve Michigan'ı ziyaret etti. Bu süre zarfında, başlangıçta amaçladığı gibi gastrointestinal cerrahiden ziyade torasik cerrahiye odaklanmaya karar verdi.

1946'da Thorax'ın ilk sayısı için özofagusun spontan rüptürü (Boerhaave sendromu) üzerine bir makale yazdı. Henüz hiçbir vaka başarılı bir şekilde tedavi edilmemesine rağmen 7 Mart 1947'de yırtılmış bir yemek borusunun ilk başarılı onarımını gerçekleştirdi. 1950 yılında özofagusu "ön bağırsağın krikofarengeal sfinkterin distalindeki yassı epitel ile kaplı kısmı" olarak tanımladığı bir makale yayınladı. Bu yazıda Barrett, kolumnar epitel ile kaplı bir yemek borusu bulgusunun (olağan skuamöz epitel yerine), midenin tübüler kısmının göğüste sıkışmasına neden olan doğuştan kısa bir yemek borusunun varlığından kaynaklandığını öne sürdü. Bu makalede Barrett, reflü özofajit terimini de tanıttı ve bu rahatsızlığı olan hastalarda iyi huylu özofagus darlıklarının gelişimini açıkladı. Bunun aksine, Philip Allison ve Alan Johnstone, sütun şeklindeki epitel ile kaplı bu yapının mide değil yemek borusu olduğunu ve bu yapıdaki ülserlerin "Barrett ülseri" olarak adlandırılmasını önerdiler. Barrett, ilk makalesinden yedi yıl sonra, "kolumnar epitel ile kaplı alt özofagus" olarak adlandırılmasını kabul etti. Mideden yemek borusuna çıkan kolumnar epitel sonradan Barrett's özofagusu olarak tanımlanmaya başlandı.

Barrett, özofagus hastalığı konusundaki çalışmalarının yanı sıra, Londra Üniversitesi'nde pulmoner malignite tanısında balgam sitolojisi üzerinde çalıştı. Ayrıca hidatik kist tedavisi ile de ilgilendi. 1946'dan 1971'e kadar göğüs cerrahisi dergisi Thorax'ın editörlüğünü yaptı. Tıbbi ilgi alanları dışında tıp tarihi, çizim ve resim ile de ilgileniyordu. Aynı zamanda ve usta bir denizciydi. 1970'de emekli oldu. 8 Ocak 1979'da Londra'da öldü.

Barrett Özofagusu, yemek borusunun alt kısmını kaplayan mukozal hücrelerde normal çok katlı skuamöz epitelden, normalde sadece ince bağırsakta ve kalın bağırsakta bulunan serpiştirilmiş goblet hücreleri içeren basit kolumnar epitele kadar anormal (metaplastik) bir değişikliğin olduğu bir durumdur. Bu değişiklik, genellikle ölümcül bir kanser olan özofagus adenokarsinomuna daha fazla geçiş insidansı ile ilişkili olduğu için premalign bir durum olarak kabul edilir. Barrett's özofagusunun ana nedeninin, reflü özofajitten kaynaklanan kronik asit maruziyetine adaptasyon olduğu düşünülmektedir.