Basedow-Graves Hastalığı

Robert James Graves, 27 Mart 1796 - 20 Mart 1853 tarihleri arasında yaşamış İrlandalı hekimdir. İrlanda Kraliyet Doktorlar Koleji Başkanı, Londra Kraliyet Derneği Üyesi ve Dublin Tıp Bilimi Dergisi'nin kurucusudur. Hastaların klinik gözleminin önemini vurgulamıştır. Fiziksel tanı ve dahiliye alanlarının gelişmesini sağlayan bir hekimdir.

1818'de Dublin Üniversitesi'nden mezun oldu. Londra'da ve kıta Avrupa'sında okuduktan sonra 1821'de Dublin'e döndü. Park Street Tıp Okulu'nu kurdu. Ayrıca Meath Hastanesi'nde doktor olarak görev yaptı ve seyahatlerinde tanık olduğu tıbbi yetersizlik sonucu tıb eğitimini düzenleyici uygulamalar yaptı. Geleneksel ders kitabı tıbbını öğretmeye ek olarak, Graves ileri düzeydeki öğrencilere fakülte gözetiminde koğuş hastalarının tanı ve tedavisinin sorumluluğunu verdi. Zamanının diğer ilerici profesörleri gibi, derslerini Latince yerine İngilizce olarak verdi. Graves, eğitim alanındaki başarılarının tanınması nedeniyle Trinity College'daki Tıp Enstitüsü'nün regius profesörü seçildi. Dublin Tıp Bilimi Dergisi'nin kurucusu olup ölümüne kadar derginin editörlerinden biri olarak görev yaptı.

Graves, şimdi Graves hastalığı olarak adlandırılan ekzoftalmik guatr'ı tam olarak tanımlayan ilk doktorlardan biriydi. 1848'de yayınlanan "Tıp Uygulaması Klinik Dersleri" kitabı, tıp camiasında akademik itibarını arttırmıştır. Derslerde tanıtılan yenilikler yanında, nabız düzeninin saatle değerlendirmesi ve ateşli hastaları besinsiz bırakmak yerine onlara gıda ve sıvı takviyesi yaparak tedavi uygulaması sayılmaktadır. Bu nedenle mezar taşına "Ateşleri besledi" cümlesinin yazılmasını özellikle kendisi önermiştir.

Graves yabancı dil öğrenme konusunda olağanüstü bir yeteneğe sahipti. Avrupa'da pasaportsuz seyahat ederken on gün boyunca Avusturya'da hapsedildi. Hiçbir İrlandalı'nın kendi dillerini bu kadar iyi konuşamayacağına inandıklarından yetkililer onun bir Alman casusu olduğunu düşündüler. Graves, Cenova'dan Sicilya'ya giderken Akdeniz'de seyir halindeyken çıkan bir fırtına sırasında komuta alarak gemiyi ve mürettebatını kurtardı. Şiddetli fırtına sırasında gemi sızıntı yapmış, pompalar çalışmamış ve gemi mürettebatı gemiyi terk etmeye çalışmışken o cankurtaran sandallarını baltayla delip, mürettebata "bu birlikteliği bozmak zor, bu nedenle hep birlikte boğulmamıza izin verin, diyerek gemi yönetimini ele almış, kendi ayakkabılarından çıkardığı deri ile pompaları tamir etmiş ve böylece gemiyi ve gemideki her şeyi kurtarmıştır.

Graves, 57. doğum gününden bir hafta önce 20 Mart 1853'te karaciğer hastalığından öldü. 30.000 £ değerindeki kütüphanesi (2019'daki 3.058.224 £ 'a eşdeğer), Trinity College'e bırakıldı. Biyografi de dahil olmak üzere çeşitli makalelerinden oluşan bir koleksiyon, arkadaşı ve hekim olan William Stokes tarafından Fizyoloji ve Tıp Çalışmaları olarak yayınlandı (Londra, 1863). Armand Trousseau tarafından tanımladığı hastalığa Graves hastalığı adı önerildi.

Carl Adolph von Basedow 28 Mart 1799 - 11 Nisan 1854 tarihleri arasında yaşamış Alman hekimdir. Basedow Dessau'da doğdu. Halle Üniversitesi'nden mezun oldu. Daha sonra 1822'de Merseburg'da pratisyen hekim olarak meslek hayatına başladı. Erken yaşta evlendi ve bütün yaşamını ikamet ettiği ilçenin sağlık sorumlusu olarak geçirdi. 1840 yılında şimdi Basedow- Graves hastalığı olarak adlandırılan hastalığı tıp camiasına bildirdi. Disseksiyon uyguladığı bir cesetten bulaştığı düşünülen ateşli bir hastalığa yakalandıktan sonra 1854'te Merseburg'da öldü.

Basedow, adı verilen üç tıbbi durum tanımlamıştır. Basedow koması (tireotoksik koma), Basedow'un oküler sendromları (üst göz kapağının tek taraflı olarak çekilmesi) ve "Merseburger üçlüsü" ile karakterize edilen bir hastalık olan Basedow-Graves hastalığı (taşikardi, guatr ve ekzoftalmi). "Basedow hastalığı" terimi Georg Hirsch tarafından Klinische Fragmente'de önerilmiştir.

Tirotoksikoz, kaynağı ne olursa olsun tiroid hormon fazlalığını ifade eden genel bir terimdir. Hipertiroidi ise tiroid bezinden artmış hormon sentezinden kaynaklanan tiroid hormon fazlalığını ifade eder. Subklinik hipertiroidide baskılanmış TSH (<0,4 mU/mL) ile birlikte normal sT3 ve sT4, aşikâr (klinik) hipertiroidide ise baskılanmış TSH, yüksek sT4 ve/veya sT3 vardır. Hastalık belirtileri hedef organların tiroid hormonuna cevabına göre değişir. Basedow-Graves hastalığında immunolojik belirti ve bulgular olarak diffüz guatr, ekzoftalmi, pretibial miksödem ve akropaçi bulunması beklenir. Hipertiroidideki belirtiler yalnızca metabolik aktivitenin artışına bağlı olarak değil, sempatik aktivitenin artışının sonunda oluşur. Tirotoksikozda en sık görülen üç belirti kilo kaybı, tremor ve taşikardidir. Eller hipertiroidide sıcak ve terlidir. Tirotoksikozdaki taşikardi istirahatte de mevcuttur ve özellikle yaşlı hastalarda atrial fibrilasyonu ile birlikte bulunur. Kalbin atım hacmi arttığından sistolik kan basıncı yüksek bulunurken, periferik vazodilatasyon sebebi ile de diastolik kan basıncında düşme görülür. Tirotoksikozda, miyopati ve periodik paralizi görülebilir. Basedow-Graves hastalığında %50 sıklıkla rastlanan ve %2 kadarında ise ağır olarak nitelenebilen karakterde olan göz belirtilerinden ekzoftalmus (proptosis) ve üst gözkapağı çekilmesi görülebilir.