Billroth Ameliyatları

Christian Albert Theodor Billroth (26 Nisan 1829 - 6 Şubat 1894), Avusturyalı cerrah ve amatör müzisyendir. Bir cerrah olarak, genellikle çağdaş batın cerrahisinin kurucusu olarak kabul edilir. Ayrıca bir müzisyen olarak, Viyana müzik sahnesinin önde gelen hamilerinden olup müzikalitenin bilimsel bir analizini ilk deneyenlerden biri olan Johannes Brahms'ın yakın arkadaşı ve sırdaşı olarak tanınır.

Billroth, bir papazın oğlu olarak Prusya Krallığı'nda Bergen auf Rügen'de doğdu. Beş yaşındayken babası tüberkülozdan öldü. 1848'de Greifswald'daki okula gitti. Billroth kayıtsız bir öğrenciydi ve çalışmaktan çok piyano çalmak için zaman harcadı. Bir müzisyen ya da bir doktor olarak kariyeri arasında kalan dönemde annesinin isteğini yerine getirerek tıp okumak için Greifswald Üniversitesi'ne kaydoldu, ancak ilk döneminin tamamını müzik çalışmasına harcadı. Ancak Profesör Wilhelm Baum, onu yanında Göttingen'e götürdü ve böylece tıbbi kariyeri düzene girdi. Daha sonra Profesör Baum'la Göttingen Üniversitesi'nde de çalışmaya devam etti ve tıp doktorasını 1852'de Berlin'deki Frederick William Üniversitesi'nde tamamladı.

1853'ten 1860'a kadar Bernhard von Langenbeck'in Berlin'deki Charité'deki cerrahi kliniğinde asistandı. Orada Carl Langenbuch'la birlikte çalıştı. 1860'da Zürih Üniversitesi'nden Klinik Cerrahi Başkanı olma teklifini kabul etti ve Zürih'teki cerrahi hastane ve kliniğin yöneticisi oldu. İsviçre'deki kariyerinin başlangıcı çok verimli değildi. Öğretmenliğinin ilk döneminde sadece on öğrencisi vardı ve kendisi de özel muayenehanesinden elde ettiği gelirin sabah kahvesi için bile yeterli olmadığını söylüyordu. Ancak çalışkanlığı ve bilgisiyle dikkat çekti, akedemik itibarı hızla arttı. Billroth, hem öğrencileri hem de cerrahi kursiyerlerini saflarına çeken etkileyici bir kişiliğe sahipti. Öğrencileri tarafından sevildi ve tercih edilir lisans ve yüksek lisans öğretim görevlisi oldu. Öğrenciler derslerine akın etti ve çalışkan meslektaşlarının işbirliği ile Zürih Tıp Fakültesi'ni Almanca konuşulan okullar arasında sadece birkaç yıl içinde önemli bir konuma yükseltmeyi başardı.

Billroth, Zürih'teyken klasik ders kitabını "Die Allgemeine Chirurgische Pathologie und Therapie" (Genel Cerrahi Patoloji ve Terapi) (1863) yayınladı. Aynı zamanda, iyi ve kötü tüm sonuçları yayınlayarak, morbidite, mortalite ve uygulamalar hakkında özeleştirel tartışmalara yol açarak hasta seçiminde özen gösteren denetimler kavramını tanıttı. 1867'de Franz Schuh'un ardından Viyana Üniversitesi'nde cerrahi profesörü olarak atandı, ikinci Cerrahi Kliniği şefi olarak ameliyat yaptı. Şöhretinin temelini Zürih'te atmış olsa da, burada daha büyük ve daha dikkat çekici bir mesleki yaşam alanı oluşturdu. 1875'te Yahudi tıp öğrencilerinin akınlarını protesto eden bir konuşma, Viyana siyasi anti-Semitizminin gelişmesindeki ilk olaylardan biri olarak kabul edildi.

Fransa-Prusya Savaşı sırasında Billroth, Mannheim ve Weissenburg'daki askeri hastanede yoğun çalıştı, çeşitli ve korkunç hasar oluşturan savaş yaralanmalarını iddialı ameliyatlarla tedavi etti. Savaş cerrahisi deneyimini Mannheim ve Weissenburg'dan Cerrahi Mektupları'nda yazarak belgelendirdi. Savaşın dehşetinden o kadar etkilendi ki, daha sonra barışın ateşli bir savunucusu oldu.

Kendini sadece ameliyatla sınırlamadı ve o dönemde birçok ameliyat hastasını etkileyen yara ateşi olarak tanımlanan rahatsızlık üzerine kapsamlı araştırmalar yaptı. Nedenin bakteriyel olduğu sonucuna vardı, cerrahi uygulamada antiseptik teknikleri kullanmakta öncüydü ve bu sayede yara ateşinden şikayetçi cerrahi hasta sayısı büyük ölçüde azaldı. "Beyaz önlüğün" ilk uygulayıcılarından biri olan Billroth, cerrahide bir dizi dönüm noktasından doğrudan sorumluydu; 1872'de özofajektomi yapan ilk kişi oldu, yemek borusunun bir bölümünü çıkardı ve kalan kısımları birleştirdi. 1873'te kanserli bir larinksi tamamen eksize ederek ilk larenjektomiyi gerçekleştirdi. Rektum kanserini çıkaran ilk cerrahtı ve 1876'da bu tür 33 ameliyat gerçekleştirdi. 1881'de Billroth, bağırsak cerrahisini neredeyse sıradan hale getirdi. Ancak en ünlü başarısı tartışmasız mide kanseri için ilk başarılı gastrektomidir. 29 Ocak 1881'de yaklaşık 4 ay yaşayan ve karaciğer metastazlarından ölen Therese Heller'de antral karsinom için ilk başarılı rezeksiyonu gerçekleştirdi. Bu operasyonu midenin büyük kurvatur tarafını kapatarak ve daha küçük olan kurvaturu duodenuma bağlayarak bu güne kadar Billroth I olarak bilinen bir yöntemle uyguladı.

Billroth'un yazarı olduğu toplam yayınlanmış kitap ve makale sayısı yüz kırk civarındaydı. Billroth aydın yönünü sayısız seçkin öğrenciye aktararak, takipçilerinden oluşan "Billroth Okulu" nu yarattı. Mesleğinin her alanında fikir üretti ve bunları gerçekliğe dönüştürebildi. Billroth, cerrahide ilk modern düşünce okulunun kurulmasında etkili oldu. Cerrahi eğitim konusunda alışılmamış fikirleri vardı, hastanelerde kadavra ve deney hayvanları üzerinde ameliyatların yapılmasından sonra uzun süreli cerrahi uygulamayı savunuyordu. Bunu, cerrahi literatür çalışmaları ve ileri pratik becerilerin kazanılmasıyla cerrahi bir bölümde 2-3 yıllık bir asistanlığın takip etmesini önermekteydi. Takipçileri arasında Alexander von Winiwarter, Jan Mikulicz-Radecki ve John B. Murphy gibi aydınlar da vardı. William Halsted'in öncü cerrahi ihtisas programı, Billroth'un kendi cerrahi eğitim yöntemlerinden büyük ölçüde etkilenmiştir.

Billroth yetenekli bir amatör piyanist ve kemancıydı. Zürih'te bulunduğu süre boyunca, Theodor Kirchner ve Friedrich Hegar gibi profesyonel müzisyenlerle düzenli olarak yaylı çalgılar dörtlüsünde çaldı. 1865 yılında, yükselen besteci ve piyanist, Robert Schumann'ın piyano konçertosunu ve kendi çalışmalarını Zürih'te çaldığında ilk kez Brahms ile tanıştı. Billroth 1867'de Viyana'ya taşındıktan sonra ikisi yakın arkadaş oldular ve birçok müzikal düşünceyi paylaştılar. Brahms, yayınlamadan önce fikrini almak için Billroth'a sık sık özgün el yazmalarını gönderiyordu ve Billroth, Brahms'ın birçok oda çalışmasının ilk uygulamalarından önce deneme uygulamalarına müzisyen olarak katıldı. Brahms ilk iki yaylı dörtlüsü olan Opus 51'i Billroth'a adadı. Billroth ve Brahms, sert ve etkili Viyanalı müzik eleştirmeni Eduard Hanslick ile birlikte, Richard Wagner ve Franz Liszt'in yeniliklerine karşı çıkan müzik muhafazakarlarının çekirdeğini oluşturdu. Romantiklerin Savaşı olarak bilinen çatışmada Billroth, Brahms'ı destekledi, ancak yorumlarında her zaman adil ve ölçülü davrandı. 1888'de "Wagner birçok yönden çok önemli bir yetenekti" diye yazmıştı. Avusturya-Macaristan'ın Opatija kentinde öldü. Hem mesleği hem de müzik uğraşı konusunda mükemmel olan Billroth, bilim ve müziğin çatışmada olduğunu hiç düşünmedi. Aksine, ikisinin birbirini tamamladığını düşünüyordu.

Billroth I ameliyatı, pilorun çıkarıldığı ve distal midenin doğrudan duodenuma anastomoz edildiği bir ameliyattır. Cerrahi işleme gastroduodenostomi denir. Billroth II, midenin parsiyel rezeksiyonunu ve duodenum'un proksimal ucunun kapatılmasını takiben açıklığı temin etmek üzere midenin geri kalan bölümü ile jejunum sırtının ağız ağıza dikilmesi işlemidir.