Coombs Testi

Robert Royston Amos Coombs (9 Ocak 1921 - 25 Ocak 2006) Rh hastalığı ve kan nakli gibi çeşitli klinik durumlarda antikorları tespit etmek için kullanılan Coombs testinin ortak araştırıcısı olan İngiliz immünologdur.

Londra'da doğdu ve Edinburgh Üniversitesi'nde veterinerlik okudu. 1943'te Cambridge'deki King's College'a girdi ve 1947'de kazandığı bir doktora üzerine burada çalışmaya başladı. Doktorasını bitirmeden önce, 1945'te Arthur Mourant ve Robert Russell Race ile antikorları tespit etmek için yöntemler geliştirdi ve yayınladı. Günümüzde Coombs testi olarak anılan bu testi, Coombs trende seyahat ederken tasarladı.

Coombs, Cambridge Üniversitesi Patoloji Bölümü'nde profesör ve araştırmacı oldu, Corpus Christi Koleji Üyesi ve İmmünoloji Bölümünün kuruculuğunu yaptı. 1966'da Biyoloji Profesörü olarak atandı ve 1988'e kadar Cambridge Üniversitesi'nde çalışmaya devam etti. "Kan hücrelerinin immünologlar için öncelikle Tanrı tarafından araçlar olarak ve ikincil olarak da hemoglobin taşıyıcıları olarak tasarlandığını" söylediği aktarılır. Kasım 1956'da Coombs, John H. Humphrey, Bob White ve Avrion Mitchison ile birlikte "British Society for Immunology"'yi kurdu. Bu derneğin onursal üyesiydi.

1945 yılında Arthur Mourant ve Robert Russell Race ile birlikte geliştirip yayınladığı Coombs testi, hematoloji ve immünoloji alanlarında çok sayıda laboratuvar araştırmasının temelini oluşturmuştur. Profesör Philip George Howthern Gell ile birlikte, şimdi "Gell-Coombs sınıflandırması" olarak bilinen ve dört tip reaksiyondan oluşan doku hasarının bağışıklık mekanizmalarının bir sınıflandırmasını geliştirmiştir. W.E. Parish ve A.F. Wells ile birlikte süt proteinlerine karşı anafilaktik bir reaksiyon olarak ani bebek ölümü sendromunun (SIDS) bir açıklamasını ileri sürmüştür.

Bazı otoimmün hastalıkların tanısında, anne-bebek kan gruplarının uyuşmazlığının araştırılmasında, çok sayıda kan naklinden sonra, aşırı halsizlik, idrar renginin koyulaşması gibi hemolitik anemi hastalığını işaret eden semptomların varlığında, tam kan sayımı tahlilinde, hemoglobin ve/veya hematokrit değerlerinde olağan dışı bir düşüklük görüldüğünde, yeni doğan bebeklerde hemolitik bir hastalığı düşündüren durumların varlığında Coombs testi yapılmaktadır.

Doğrudan (direct) ve dolaylı (indirekt) Coombs testleri mevcuttur. Doğrudan Coombs testi, kırmızı kan hücrelerinin yüzeyine yapışan antikorları tespit eder. Dolaylı Coombs, kanda serbestçe yüzen antikorları tespit eder.

Testi gerçekleştirmek için bir kan örneği alınır ve kırmızı kan hücreleri yıkanır (hastanın kendi plazması ve bağlı olmayan antikorlar kırmızı kan hücrelerinden çıkarılır) ve ardından anti-insan globülin ("Coombs reaktifi") ile inkübe edilir. Kırmızı hücreler daha sonra aglütine olursa, doğrudan Coombs testi pozitiftir. Bu, antikorların veya kompleman proteinlerinin kırmızı kan hücrelerinin yüzeyine bağlandığının ve bu hücrelerin tahrip olmasına neden olabileceğinin görsel bir göstergesidir.

Dolaylı Coombs testi, hamile kadınların doğum öncesi testlerinde ve kan nakli öncesinde yapılan testlerde kullanılır. Test, yabancı kırmızı kan hücrelerine karşı antikorları tespit eder. Bu durumda hastadan alınan kan örneğinden serum ekstrakte edilir. Serum, antijenliği bilinen yabancı kırmızı kan hücreleri ile inkübe edilir. Son olarak anti-insan globulin eklenir. Aglütinasyon oluşursa dolaylı Coombs testi pozitiftir.