Gorlin ve Gorlin Formülü

Richard Gorlin (30 Haziran 1926 - 16 Ekim 1997) kalp kapak hastalığı, koroner arter hastalığı ve kalp kateterizasyonu, konjestif kalp yetmezliğinde dijital ve vazodilatörler kullanımı ve miyokard enfarktüslerinde tromboliz uygulama alanlarına katkılarıyla tanınan Amerikalı kardiyologdur. Babasıyla birlikte aort kapak stenozu ve mitral kapak stenozunda kapak alanlarını hesaplamak için kullanılan Gorlin formülünü geliştirdi.

Gorlin 30 Haziran 1926'da Jersey City, New Jersey'de dünyaya geldi. Babası, yüzyılın başında çeşitli şekillerde benzinli motorlar için hidrolik sistemler tasarladığı ve bina, yapı ve emlak projeleri üzerinde çalıştığı bildirilen bir makine mühendisiydi. Gorlin'in erken eğitimi Jersey City devlet okulunda oldu. Gorlin daha sonra hızlandırılmış savaş zamanı programının bir parçası olarak Ocak 1943'te Harvard Koleji'ne girdi. Harvard College'da beş yarıyıl geçirdi ve Ekim 1944'te Harvard Tıp Fakültesi'ne girdi. 1948'de Harvard Medical School'dan 21 yaşında mezun oldu. Bir yıllık staj yaptı ve ardından Peter Bent Brigham Hastanesinde iki yıllık kardiyoloji bursunu tamamladı. Brigham'da iken Dr. Lewis Dexter yönetiminde kardiyoloji okudu.

1952–1953 akademik yılında, Harvard Tıp Fakültesi'nden İngiltere'ye gitti. Orada, Londra'daki St Thomas' Hastanesinde Profesör E. P. Sharpey-Schafer'in laboratuvarına ve Londra'daki National Heart Hospital'da Dr. Paul Wood'un haftalık eğitim turlarına katıldı. Boston'a döndüğünde, 1953-1954 yılları arasında Brigham'da Başhekimi olarak görev yaptı. Gorlin daha sonra ABD Donanması'na katıldı ve 1954-1956 yılları arasında Virginia, Portsmouth'daki Birleşik Devletler Donanma Hastanesine atandı. Dr. John Knowles ile yakın çalıştığı Kardiyopulmoner Laboratuvarından Sorumlu Görevli olarak atandı. Dr. Knowles ile akciğer fonksiyonunu ve sağ kalp kateterizasyonunu araştırdılar ve konjestif kalp yetmezliği ve akciğer tıkanıklığı olan hastalarda test olarak Valsalva manevrasını kurdular. Aort kapak stenozunun hemodinamiğiyle ilgili en eski çalışmaların bazılarını bildirdiler.

1956'da Brigham'a ve kendi araştırma laboratuvarı ve kardiyoloji burs eğitim programını kurduğu Harvard Tıp Fakültesi'ndeki fakülteye döndü. Brigham'da Kardiyovasküler Ünitenin müdürü ve Kardiyovasküler Bölümün şefiydi. Araştırmacı, öğretmen ve klinisyen olarak burada 1974 yılına kadar kaldı. 1974'te Harvard'dan ayrıldı ve New York City'deki Mount Sinai Tıp Fakültesi'ne katıldı. Murray M. Rosenberg Tıp Profesörü idi ve Samuel Bronfman Tıp Bölümü Başkanı olarak görev yaptı. Mount Sinai'deyken Gorlin on yedi alt uzmanlık bölümü ekledi ve Guggenheim Pavilion'u (yeni hasta bakım tesisi) planlamaya yardım etti. 1987 yılında Tıp Kurulu Başkanı ve Klinik İşler Dekanı olarak görev yapmaya başladı. Mount Sinai'deki kardiyoloji burs programının eş direktörüydü. Gorlin, 30 Haziran 1992'de Mount Sinai'deki Tıp Başkanlığından emekli oldu ve Ayakta Bakım Programları Kıdemli Başkan Yardımcısı ve George Baehr Klinik Tıp Profesörü olarak görev yaptı.

Mühendis babasıyla birlikte çalışarak, kalp kapakçıklarının veya doğuştan kalp odası kusurlarının açıklık alanını hesaplamak için dolaylı bir yöntem olan Gorlin formülünü geliştirdiler. Bu formül aort kapak stenozunun ve mitral kapak darlığının ciddiyetini incelemek için kullanılmaktadır. Gorlin, koroner arter hastalığını değerlendirmek için koroner anjiyografiyi ilk klinik uygulamaya sokanlardandı. Koroner arter hastalığındaki klinik bulguları, bozukluğun anatomisi, fizyolojisi ve metabolizmasıyla bütünleştiren çalışmalar yaptı. Gorlin, düşük sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu ve artan mortalite arasındaki ilişkiyi ilk tanımlayanlardan biriydi. Aynı zamanda mikrovasküler anjin olarak da bilinen obstrüktif koroner arter hastalığı olmayan hastalarda anjina pektorisi tanımlayan ilk kişilerden biriydi. Ayrıca, önemli sol ana koroner arter hastalığının ölümcül bir prognostik faktör olduğunu ilk fark edenlerden biriydi. Kronik konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda digoksini değerlendiren en büyük çalışma olan DIG çalışmasında öncü bir görev üstlendi. 1997'de Manhattan'daki Mount Sinai Hastanesinde pankreas kanseri nedeniyle 71 yaşında öldü.

Aort kapak alanı hesaplaması, aort kapak alanının belirlenmesi için dolaylı bir yöntemdir. Planan aort kapak alanı şu anda aort darlığının ciddiyetini değerlendirmeye yönelik ölçülerden biridir. 1.0 cm2'den küçük bir kapak alanı, ciddi aort darlığı olarak kabul edilir. Aort darlığının kapak alanını hesaplamanın birçok yolu vardır. Bunlardan biri de Gorlin formülüdür. Aort kapağı alanı, kalp debisinin (dakikada litre olarak ölçülür) alınması ve kalp hızı x ardından atım başına saniye cinsinden ölçülen sistolik ejeksiyon periyodu x sabite x ortalama basınç gradyanının karekökünün çarpımlarına bölünmesiyle hesaplanır.

Kapak Alanı: Kardiyak autput (ml(dk)/Kalp Hızı (vuru/dk) x Sistolik ejeksiyon Periyodu (s) x 44.3 x Karekök içinde Ortalama gradyent (mmHg). Kardiyak Outputu 5000 ml/dk/ (Kalp Hızı 80/dk, Sistolik Ejeksiyon Periyodu 0.33 s ve Ortalama Gradyenti 50 mmHg) olan bir kişide Kapak Alanı: 5000/80 vuru/dk. x 0.33 s. x 44.3 x karekök 50 mmHg : Yaklaşık 0.6 cm2'dir.