Hodgkin Hastalığı

Thomas Hodgkin 17 Ağustos 1798 - 5 Nisan 1866 tarihleri arasında yaşamış zamanının en önemli patologlarından biri ve koruyucu tıpta öncü olarak kabul edilen İngiliz doktordur. Adı, 1832 yılında yayınladığı bir olguya atfen lenfoma ve kan hastalığına verilmiştir. Hodgkin'in çalışmaları bir patoloğun klinik sürece faal olarak dahil olduğu zamanların başlangıcını oluşturmaktadır.

Thomas Hodgkin, Quaker bir ailenin çocuğu olarak dünyaya geldi. Kardeşi John Hodgkin ile birlikte özel eğitim aldı. Önceleri amacı, tıbba giden yollardan biri olan eczacılığı öğrenmekti. İlk çalışması verimli olmadı daha sonra eczacı yeğeninin yanında çalıştı. Bu sırada aynı adı taşıyan büyük amcasından yüklü bir miras kaldı, yani 21 yaşından itibaren bir dereceye kadar mali olarak rahatlamış oldu.

Eylül 1819'da Hodgkin, St.Thomas's ve Guy's Medical School'a kabul edildi. Doktor ve cerrahların peşinde bir yıl boyunca koğuş koğuş dolaştı. Özellikle Astley Cooper'ın konferanslarına katıldı. Daha sonra Edinburgh Üniversitesi'nde okudu ve doğal tarihte onu etkileyen öğretim görevlileri olan Andrew Duncan ve Robert Jameson'un derslerine girdi. Dalak üzerine yayınlanan ilk makalesi Duncan'ın derslerinden çıktı. Arkadaşı Bracy Clark'ın veterinerlik yazılarını düzenledi. Öğrenci olarak geçirdiği süre boyunca Kraliyet Tıp Derneği'ne üye oldu. 1821'de Hodgkin Fransa'ya gitti ve orada René Laennec'in buluşu olan stetoskopla çalışmayı öğrendi. 1823 yılında, Edinburgh Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde yüksek lisans derecesini hayvanlarda emilimin fizyolojik mekanizmaları üzerine bir tezle tamamladı.

Paris'te, o sırada Rothschild'in bankeri olan ve tüberkülozdan muzdarip olan Benjamin Thorpe ile tanıştı. Hodgkin bir süre onun doktoru oldu ve Thorpe iyileştirildi. Bu temas, Mayer Amschel Rothschild'in kızı Henriette ile evli olan Abraham Montefiore'e özel doktoru olarak çalışmasının yolunu açsa da Abraham tüberkülozdan ciddi şekilde hastaydı ve 1824'te öldü. Hodgkin işten çıkarıldı. Ancak Abraham'ın kardeşi Moses Montefiore ile kurduğu ilişki hayat boyu sürecek bir dostluğa zemin hazırladı.

Eylül 1824'ten Haziran 1825'e kadar Paris'te uzun süre kalan Hodgkin, önemli tıbbi temaslarda bulundu. Edwards kardeşler, William-Frédéric Edwards ve Henri Milne Edwards, her ikisi de farklı teorilere sahip fizyologlardı ve Hodgkin sonraki birkaç yıl içinde onların çalışmalarını gözden geçirdi. Hodgkin, önce 1825'te gönüllü katip ve daha sonra 1826'da oradaki müzenin küratörü olarak Guy's Hastanesinde iş buldu. Ayrıca hastanede otopsi yapma fırsatı buldu. Morbid anatomi (günümüzde patolojik anatomi) üzerine yoğun ilgisi ve çalışması hastanede itibarını arttırmıştı.

Ancak Hodgkin'in hastane kariyeri, 1837'de otokratik Benjamin Harrison ile çatıştığında sona erdi. Harrison, Hodgkin'in ilerici görüşlerinden hoşlanmadı ve ayrılmasını sağladı. 1840 yılında Londra'daki Aborjinleri Koruma Derneği'ni temsil eden Dünya Kölelikle Mücadele Sözleşmesine katıldı. Hodgkin'in hastane tıbbı ile daha fazla iç içe olduğu dönem 1842'de St. Thomas Hastanesi'nde öğretimden sorumlu olması istendiğinde başladı. Guy's ve St. Thomas'ın ortak yönetimi 1825'te sona erdikten sonra, St.Thomas's eski ortağı tarafından tıp okulu olarak tutulmaktaydı. Hodgkin idaresi altında yeni öğretim görevlileri ve kendisi derslere girmeye başladılar. Ancak Hodgkin buradan da ayrıldı. 1850'de evlendi, çocukları yoktu. Lady Montefiore 1862'de öldüğünde, Hodgkin gelecekteki yolculuklarında kocasıyla birlikte seyahat edeceğine söz verdiği için 1866'da Moses Montefiore ile Filistin'e seyahatinde eşlik etti. Orada dizanteriyle yakalandı ve 4 Nisan 1866'da öldü. Yafa'da gömüldü.

Hodgkin, diğer Quakers gibi, hem köleliğin kaldırılması hem de batı kolonizasyonunun dünyadaki yerli halklar üzerindeki etkisinin azaltılmasıyla ilgileniyordu. Hodgkin, akademik disiplinler ortaya çıkmadan önce, şimdi etnolojinin fiziksel antropolojisine ve kültürel yönlerine ilgi duyuyordu. Dünyanın dört bir yanından halklara ait örnekler toplamıştı.

Hodgkin, 1830'da akromatik mikroskop tasarım ilkelerini belirleye Joseph Jackson Lister ile birlikte çalıştı. Doku örnekleri üzerinde yaptıkları araştırmaları yayınlamışlardı. Bulguları genel kabul görmüş kararları değiştirecek kuvvetteydi. 1827 yılında yayınladıkları makaleye "modern histolojinin temeli" adını vermişlerdi.

Hodgkin, 1832'de adını (Hodgkin lenfoma) taşıyan hastalığı, "Emici Bezlerin ve Dalağın Bazı Morbid Görünüşleri Üzerine" adlı bir makalede anlattı. 33 yıl sonra, hastalığı yeniden keşfeden İngiliz doktor Samuel Wilks'in tanıtmasıyla hastalığa adı verildi. Hodgkin, 1836 ve 1840'da "Morbid Anatomisi Üzerine Dersler" adlı bir kitap yayınladı. Bununla birlikte, patoloji öğretimine büyük katkısı, 1829'da modern patolojide klasik hale gelen "Seröz ve Mukoza Membranlarının Morbid Anatomisi" adlı iki ciltli çalışmasıyla oldu. Hodgkin, önleyici tıbbın ilk savunucularından biri olarak 1841 yılında "Sağlığı Teşvik Etme ve Korumayı Sağlama Araçları Hakkında" ve "Tıbbi Reform Üzerine Bir Söylev" adlı kitaplar yayınladı. Ayrıca tesbitleri arasında akut apandisitin ilk tanımı, kırmızı kan hücrelerinin bikonkav yapısı ve kas liflerindeki çizgilenmelerin varlığı sayılmaktadır.

Hodgkin lenfoma, çoğunlukla genç erişkinlerde ortaya çıkar. Servikal bölge daha sık olmak üzere lenf nodlarında tutulum görülür. Lenfositlerden kaynaklanan bir lenfoma türüdür. Belirtiler arasında ateş, gece terlemeleri, kaşıntı, düşük dereceli ateş ve kilo kaybı sayılabilir. Çoğunlukla boyunda, koltuk altında veya kasıkta ağrısız büyümüş lenf düğümleri görülür.

İki ana tip Hodgkin lenfoma vardır: klasik Hodgkin lenfoma ve nodüler lenfosit ağırlıklı Hodgkin lenfoma. Hodgkin lenfoma vakalarının yaklaşık yarısı Epstein-Barr virüsüne (EBV) bağlıdır ve bunlar genellikle klasik formdur. Diğer risk faktörleri arasında, aile öyküsü ve HIV / AIDS olması yer alır. Tanı, lenf düğümlerinde çok çekirdekli Reed-Sternberg hücreleri (RS hücreleri) gibi Hodgkin hücrelerinin bulunmasıdır. Virüs pozitif vakalar, Epstein-Barr virüsü ile ilişkili lenfoproliferatif hastalıkların bir formu olarak sınıflandırılır.