Kan Grupları

Karl Landsteiner (14 Haziran 1868 - 26 Haziran 1943) Avusturyalı biyolog, doktor ve immünologdur. Kandaki aglütininlerin varlığını tanımlayarak modern kan grupları sınıflandırma sistemini geliştirdi ve 1900 yılında ana kan gruplarını belirledi. 1937'de Rhesus faktörünü Alexander S. Wiener ile tesbit etti. Böylece hastanın hayatını tehlikeye atmadan kan naklinin yapılması sağlandı. 1909 yılında, Constantin Levaditi ve Erwin Popper ile çocuk felci virüsünü keşfetti.

Musevi bir ailenin çocuğu olarak dünyaya gelen Landsteiner'in babası Leopold, Die Presse'nin genel yayın yönetmeni olan ünlü bir Viyana gazetecisiydi. Karl 6 yaşındayken babası 56 yaşında öldü. Viyana ortaokulundan Matura sınavını bitirdikten sonra Viyana Üniversitesi'nde tıp öğrenimi gördü ve doktora tezini 1891'de yazdı. Henüz bir öğrenci iken, diyetlerin kan bileşimi üzerindeki etkisi üzerine bir makale yayınladı. 1891'den 1893'e kadar Würzburg'da Hermann Emil Fischer, Münih'de Eugen Bamberger ve Zürih'te Arthur Rudolf Hantzsch yönetiminde kimya okudu. O dönemde bazıları hocaları ile birlikte yazdığı çok sayıda yayını vardı.

Viyana'ya döndükten sonra Hijyen Enstitüsü'nde Max von Gruber'e asistan oldu. Çalışmalarında bağışıklık mekanizması ve antikorların doğası üzerine yoğunlaştı. Landsteiner, Kasım 1897'den 1908'e kadar Viyana Üniversitesi'nin Anton Weichselbaum yönetimindeki patolojik-anatomik enstitüsünde kendisine asistanlık yaptı. Burada seroloji, bakteriyoloji, viroloji ve patolojik anatomi konularını üzerine 75 makale yayınladı. Ayrıca bu on yıl içinde 3.600 otopsi yaptı. Weichselbaum, 1903'te doktora sonrası dönemde Landstein'ın eğitmeniydi. 1908'den 1920'e kadar Viyana'daki Wilhelminenspital'de çalıştı. 1911'de patolojik anatomi doçenti oldu. Bu süre zarfında Erwin Popper ile işbirliği içinde çocuk felcinin bulaşıcı karakterini keşfetti ve çocuk felci virüsünü izole etti. Bu çığır açan keşifin çocuk felci ile mücadelenin temeli olduğu kanıtlanmıştı. Landsteiner 1890'da Yahudilikten Roma Katolikliğine geçti. 1916 yılında evlendiği Yunan Ortodoks asıllı eşi de Katolikliği seçti.

1900'de Karl Landsteiner, iki kişinin kanının birbiriyle temas ettiğinde aglütinatlar oluştuğunu buldu. 1901'de bu etkinin kanın kan serumu ile temasından kaynaklandığını tesbit etti. Sonuç olarak, adlandırdığı üç A, B ve O kan grubunu insan kanından tanımlamayı başardı. Landsteiner aynı kan grubuna sahip kişiler arasında kan transfüzyonunun kan hücrelerinin tahrip olmasına yol açmazken, bunun farklı kan gruplarındaki kişiler arasında gerçekleştiğini keşfetti. Bulgularına dayanarak, ilk başarılı kan nakli 1907 yılında Reuben Ottenberg tarafından New York'taki Mount Sinai Hastanesinde gerçekleştirildi. 1930'da Landsteiner, bu başarıları nedeniyle Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü'ne layık görüldü. Öncü çalışmaları nedeniyle transfüzyon tıbbının babası olarak tanındı.

Birinci Dünya Savaşı'ndan sonra, Viyana'da mali sıkıntılar nedeniyle Lahey'e taşındı. Orada küçük Katolik St. Joannes de Deo hastanesinde çalıştı. Landsteiner'in çalışmalarından haberdar olan Simon Flexner tarafından Rockefeller Enstitüsü'nde çalışmaya davet edildi. 1923 baharında ailesiyle birlikte New York'a geçti. 1920'lerde Landsteiner bağışıklık ve alerji sorunları üzerinde çalışmaya başlamıştı. 1927'de yeni kan grupları keşfetti: M, N ve P, 20 yıl önce başlattığı işi daha ayrıntılı hale gelmişti. Kısa bir süre sonra Landsteiner ve çalışma arkadaşı Philip Levine ile çalışmalarını yayınladılar ve aynı yıl bulguları babalık davalarında kullanılmaya başlandı.

Philip Levine (10 Ağustos 1900 - 18 Ekim 1987) Rhesus faktörü, yenidoğanın Hemolitik hastalığı (HDN) ve kan transfüzyonu üzerine araştırmaları olan immüno-hematologdur. Levine, Minsk yakınlarındaki Kletsk'te (şimdi Beyaz Rusya'da) Yahudi bir ailede doğdu. Ailesiyle 8 yaşındayken New York'a taşındı. Brooklyn'e yerleşti ve burada Erkek Lisesi'nden mezun oldu. City College'da lisans ve 1923'te Cornell University Medical School'da yüksek lisans ve M.D. derecesi aldı. 1925 yılında New York City'deki Rockefeller Enstitüsü'nde Karl Landsteiner'ın asistanı oldu. 1932'de Wisconsin Üniversitesi-Madison'da bakteriyofaj üzerine araştırma çalışmasına başladı. 1935'te New Jersey'deki Newark Beth Israel Hastanesi'nde bakteriyolog ve serolog olarak çalıştı.

Kan gruplarıyla ilk deneyimini son sınıfta, kırmızı kan hücrelerinin (daha sonra A2 olarak yazılan) bir tip O öğrencinin serumu tarafından hemolize edildiğini keşfettiğinde yaşadı. Bu gözlem, "evrensel donör" kanının olası tehlikesini ortaya koydu ve 1923'te yayınlanan ilk bilimsel raporunun temelini oluşturdu.

Landsteiner, 1901'de insan kanı üzerinde ilk deneylerini gerçekleştirdi ve sağlıklı insan deneklerden alınan kırmızı kan hücrelerinin diğer sağlıklı deneklerin serumu tarafından aglütinasyonunu test etti. Bu şekilde A, B ve O fenotiplerini tespit etti. 1907'de transfüzyon öncesi ABO tiplemesi Reuben Ottenberg tarafından tanıtıldı ve daha sonra tüm transfüzyon uzmanları tarafından standart uygulama olarak benimsendi. Landsteiner, transfüzyonun klinik problemleriyle özellikle ilgilenmedi ve herhangi bir öneri ileri sürmedi.

1927'de Landsteiner ve Levine, insanların ve diğer primatların kırmızı hücrelerinin tavşanlara enjekte edilmesinin ve elde edilen antiserumun seçilmiş kırmızı hücrelerle emilmesinin bazı sonuçlarını açıkladı. Bu tür bir deney, daha sonra MNS'ler ve P insan kan grubu genetik sistemleri olarak bilinenleri temsil eden M, N ve P antijenlerinin keşfedilmesine yol açtı. Ayrıca şempanzelerde M'nin meydana geldiğini, ancak gibbonlarda olmadığını, anti-P'nin siyahi insanların alyuvarları ile daha güçlü reaksiyonlarını ve bazı tavşan ve at serumlarında "doğal olarak oluşan" anti-P'nin varlığını not ettiler. 1929'da Landsteiner ve Levine, anti-A, -A1, -B, -M, -N, -P ve a ile serolojik reaksiyonlarına dayanarak yetmiş iki insan kırmızı hücre fenotipini ayırt edebildiler.

Levine'nin hayatı, Karl Landsteiner'in 1901'de ABO kan grubu sistemini tespit etmesiyle başlayan ve 1980'lerde neredeyse tüm büyük katılımcılarının emekli olması veya ölümüyle sona eren, kan grubu genetiğinin ve immünolojisinin önemli bir keşfi ve erken gelişimi dönemini kapsadı. Kalıtımın biyokimyasal temeli bilinmeden çok önce, bu öncüler basit serolojik gözlemlerden geniş kapsamlı çıkarımlar yaparak insan deneklerinde kalıtımın temel yasalarını ve gen mutasyonu, bağlantı, dengeli polimorfizm ve popülasyon farklılaşması gibi fenomenleri doğruladılar. Benzer şekilde, immünogenetik henüz emekleme döneminde olmasına rağmen, birçok immünolojik ilkeyi geliştirdiler ve özellikle yenidoğanın hemolitik hastalığı gibi belirli hastalıkların temelini keşfettiler. 1939 yılında Levine ve Rufus E. Stetson, yenidoğan hemolitik anemi nedeniyle ölü doğmuş bir bebeği olan bir aile hakkındaki bulgularını yayınladılar. Bu yayın, annenin, fetüsün alyuvar hücrelerine karşı bağışıklık duyarlılığı nedeniyle kan grubu antikorları yapabileceğine dair ilk öneriyi içeriyordu.

Kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde antikorların ve kalıtsal antijenik maddelerin varlığına ve yokluğuna dayalı bir kan sınıflandırmasıdır. Bu antijenler, kan grubu sistemine bağlı olarak proteinler, karbonhidratlar, glikoproteinler veya glikolipitler olabilir. Bu antijenlerden bazıları, çeşitli dokulardaki diğer hücre tiplerinin yüzeyinde de mevcuttur.

Bu kırmızı kan hücresi yüzey antijenlerinin birkaçı bir alelden (veya bir genin eşdeğer bir çeşidinden) kaynaklanabilir ve toplu olarak bir kan grubu sistemi oluşturabilir. Kan grupları miras alınır ve her iki ebeveynin katkılarını temsil eder. 2019 itibariyle, Uluslararası Kan Transfüzyonu Derneği (ISBT) tarafından toplam 38 insan kan grubu sistemi tanınmaktadır. En önemli iki kan grubu sistemi ABO ve Rh'dir; kan transfüzyonunda uygunluk için birinin kan grubunu (A, B, AB ve O, +, - veya boş, RhD durumunu gösterir) belirler.