Korotkow Sesleri

Nikolai Sergeyevich Korotkov (26 Şubat [OS 14 Şubat] 1874 - 14 Mart 1920) Rus İmparatorluğu dönemi cerrahıdır. 20. yüzyıl damar cerrahisinin öncüsü ve kan basıncının ölçümü için oskültasyon tekniğini bulan kişidir. Nikolai Korotkov, tüccar bir ailenin çocuğu olarak dünyaya geldi. Kursk Gymnasium'a (ortaokul) gitti. 1893'te Kharkov Üniversitesi tıp fakültesine girdi ve 1895'te Moskova Üniversitesi'ne geçti ve burada 1898'de büyük bir başarı ile mezun oldu. Moskova Üniversitesi'nin cerrahi kliniğinde profesör Alexander Bobrov'a asistan olarak atandı.

Korotkov'a 1900'de Çin'deki Boxer İsyanı sırasında Uzak Doğu'daki Rus askeri kuvvetleriyle birlikte hizmet etmesi için izin verildi. Dr Aleksinskii yönetimindeki Iversh Topluluğu'ndaki Kızıl Haç'a bağlıydı. Uzak Doğu'ya yolculuk, Trans-Sibirya demiryoluyla Irkutsk üzerinden Vladivostok'a kapsamlı bir seyahat gerektirdi. Karadeniz ve Feodosiya'ya ulaşmak için Japonya, Singapur, Seylan ve Süveyş Kanalı üzerinden Moskova'ya döndü. Korotkov, "hasta ve yaralı askerlere yardım etmekteki olağanüstü gayretli çalışmaları" nedeniyle Aziz Anna Nişanı ile onurlandırıldı.

Nikolai Korotkov dönüşünde aklını askerlikten akademik uğraşlara çevirdi ve Eduard Albert'in "Die Chirurgische Diagnostik" adlı monografisini Almancadan Rusçaya çevirdi. 1903'te, Dr. Sergey Fedorov, St.Petersburg'daki Askeri Tıp Akademisi'nde cerrahi profesörü olarak atandı ve Korotkov'u cerrah yardımcısı olarak kendisine katılmaya davet etti. Korotkov, 1904–1905 Rus-Japon Savaşı sırasında, İkinci Aziz George'un Kızıl Haç Birimi'nden sorumlu kıdemli cerrah olarak Mançurya'daki Harbin'e gitti. Damar cerrahisine ilgi duymaya başladı ve Harbin'deki hastanede savaş tecrübesinin bir parçası olan 44 vaka raporundan 41'ini içeren doktora tezi için vaka toplamaya başladı. Nisan 1905'te St Petersburg'a döndüğünde tezini hazırlamaya başladı, ancak ona kalıcı ün kazandıran, 1905'te İmparatorluk Askeri Tıp Akademisi'ne yaptığı bir sunumdu. Kan basıncı ölçüm tekniği, "Izvestie Imp. Voiennomedicinskoi Akademii" nin (İmparatorluk Askeri Tıp Akademisi Raporları) bir sayfasından daha azını (sadece 281 kelime) içerecek şekilde yazılmıştı.

"Riva-Rocci'nin manşeti üst kolun orta üçte birlik kısmına yerleştirilmiştir; manşet içindeki basınç, manşonun altındaki dolaşımın tamamen durması için hızla yükseltilir. Ardından, manometrenin cıvasının düşmesine izin verildiğinde, çocuk stetoskopu ile manşonun hemen altındaki arteri dinler. İlk başta hiçbir ses duyulmaz. Manometredeki civanın belirli bir yüksekliğe düşmesiyle birlikte ilk kısa tonlar belirir; görünümleri nabız dalgasının bir kısmının manşon altından geçişini gösterir. İlk tonun göründüğü manometrik rakam, maksimum basınca karşılık gelir. Manometrede cıvanın daha da düşmesiyle birlikte, tekrar tonlara (ikinci) geçen sistolik kompresyon üfürümleri duyulur. Sonunda tüm sesler kaybolur. Seslerin kesilme zamanı, nabız dalgasının serbest geçişini gösterir; başka bir deyişle, seslerin kaybolduğu anda, arterdeki minimum kan basıncı, manşondaki basıncın üzerinde baskındır. Şu andaki manometrik rakamların minimum kan basıncına karşılık geldiği anlaşılmaktadır".

Korotkov'un meslektaşlarının eleştirel yorumlarını dikkate alarak bir ay sonra, anlattığı seslerin kalpten ziyade yerel olarak üretildiği teorisini desteklemek için İmparatorluk Askeri Akademisi'nde hayvan deneyleri yaptı. Daha sonra Sibirya'nın Vitimsko-Olekminsky maden bölgesinde araştırma doktoru olarak görev yapan Nikolai Korotkov, 1910 yılında doktorasını aldı. Lensk altın madenlerinde çalışanlara cerrah olarak hizmet etti. Burada Çarlık vahşetlerine tanık oldu ve grevdeki silahsız madencilerin öldürülmesinden derinden etkilendi. Korotkov bundan sonra St. Petersburg'a döndü ve Birinci Dünya Savaşı sırasında Tsarskoe Selo'daki "Engelli askerler için Yardım Evi" nin cerrahıydı. Ekim Devrimi'ni memnuniyetle karşıladı ve ardından 14 Mart 1920'de akciğer tüberkülozu nedeniyle ölene kadar Petrograd'daki Mechnikov Hastanesinin başhekimi olarak görev yaptı.

Korotkoff yöntemi, hem sistolik hem de diyastolik kan basıncı düzeylerinin belirlenmesine yönelik invazif olmayan bir oskültatuar tekniktir. Yöntem bir sfigmomanometre ve bir stetoskop gerektirir. Kolaylık ve doğruluk nedeniyle, kan basıncı ölçümü için "altın standart" olarak kabul edilir.

Korotkoff sesleri, Riva-Rocci'nin tansiyon aleti kullanılarak tansiyonun oskültasyonunda stetoskop aracılığıyla duyulan nabız eşzamanlı dolaşım sesleridir. Korotkoff testi veya Korotkoff işareti bir kollateral dolaşım testidir: anevrizmada, anevrizmanın üstündeki arter sıkışırken periferik dolaşımdaki kan basıncı oldukça yüksek kalırsa, kollateral dolaşım iyidir.

Beş Korotkov sesi vardır: Aşama I: Arka arkaya en az iki vuruş boyunca şiddeti giderek artan hafif, tekrarlayan, net vuruş seslerinin ilk görünümü, sistolik kan basıncıdır. Aşama II: Seslerin yumuşadığı ve hırıltılı bir nitelik kazandığı kısa bir dönem gelebilir. Aşama III: Aşama I seslerinin yoğunluğunu yeniden kazanmak veya hatta aşmak için daha net hale gelen daha keskin seslerin dönüşü. Aşama IV: Seslerin yumuşayan ve nitelik olarak üfleyen belirgin ani boğukluğu. Aşama V: Tüm seslerin nihayet tamamen kaybolduğu nokta diyastolik basınçtır.

İkinci ve üçüncü Korotkov seslerinin bilinen bir klinik önemi yoktur. Bazı hastalarda, oskültatuar boşluk olarak adlandırılan Faz II ve III arasında kısa bir süre için sesler tamamen kaybolabilir.