Kraepelin İkilemi

Emil Wilhelm Georg Magnus Kraepelin, 15 Şubat 1856 - 7 Ekim 1926 tarihleri arasında yaşamış Alman psikiyatristtir. H. J. Eysenck'in Encyclopedia of Psychology, onu modern bilimsel psikiyatri, psikofarmakoloji ve psikiyatrik genetiğin kurucusu olarak tanımlar. Kraepelin, psikiyatrik hastalığın ana kaynağının biyolojik ve genetik bozukluk olduğuna inanıyordu. Teorileri, Sigmund Freud ve takipçilerinin daha sonraki psikodinamik etkisine rağmen 20. yüzyılın başında psikiyatriye egemen oldu ve yüzyılın sonunda bir canlanma yaşadı. Onun ders kitapları, bireylerin ayrıntılı vaka öykülerini değil, belirli bir tanıya sahip hastaların tipik ifadelerinin ve davranışlarının mozaik benzeri derlemelerini içerir. "Büyük ölçekli, klinik odaklı, epidemiyolojik bir araştırma programı" geliştiren "bilimsel bir yönetici" ve "politik bir operatör" olarak tanımlanmıştır. Ayrıca daha önce tek bir psikoz kavramı olarak kabul edilen hastalığın iki farklı biçime (Kraepelinian ikilemi olarak bilinir) sınıflandırmasıyla özellikle dikkat çekmiştir. Bu ikilem manik-depresyon ve demans praecox'dur.

Kraepelin, 1856'da Almanya'daki Mecklenburg-Strelitz Dükalığı'nda Neustrelitz'de doğdu. Biyolojiyle tanışıklığı ilk olarak kendisinden 10 yaş büyük kardeşi Karl ve daha sonra da Hamburg Zooloji Müzesi yöneticisi tarafından oldu. Kraepelin, tıbbi çalışmalarına 1874'te Leipzig Üniversitesi'nde başladı ve bunları Würzburg Üniversitesi'nde tamamladı. Leipzig'de Paul Flechsig yanında nöropatoloji ve Wilhelm Wundt yanında deneysel psikoloji okudu. Kraepelin, Wundt'un öğrencisi oldu ve onun teorileri sayesinde deneysel psikolojiye ömür boyu ilgi duydu. Oradayken, Kraepelin "Akut Hastalığın Zihinsel Bozuklukların Nedeni Üzerine Etkisi" adlı ödül kazandıran bir makale yazdı. Würzburg'da Rigorosum'u Mart 1878'de, lisans sınavını Temmuz 1878'de ve tıp uygulama lisansını 9 Ağustos'ta tamamladı. 1878'den 1882'ye kadar Münih Üniversitesi'nde Bernhard von Gudden ile çalıştı. Şubat 1882'de Leipzig Üniversitesi'ne dönüşünde Wilhelm Heinrich Erb'in nöroloji kliniğinde ve Wundt'un psikofarmakoloji laboratuvarında çalıştı. Uzmanlık tezini Leipzig'de tamamladı, tezi "Psikolojinin Psikiyatride Yeri" başlığını taşıyordu.

Kraepelin'in başlıca eseri "Compendium der Psychiatrie: Zum Gebrauche für Studirende und Aertze" (Psikiyatri Özeti: Öğrencilerin ve Hekimlerin Kullanımı İçin) ilk olarak 1883'te yayınlandı ve sonraki çok sayıdaki baskılarda "Ein Lehrbuch der Psychiatrie" (A Textbook: Foundations Psikiyatri ve Sinirbilim) adı kullanıldı. İçinde psikiyatrinin tıp biliminin bir dalı olduğunu ve diğer doğa bilimleri gibi gözlem ve deneylerle incelenmesi gerektiğini savundu. Akıl hastalığının fiziksel nedenlerini araştırmaya çağırdı ve ruhsal bozukluklar için modern sınıflandırma sisteminin temellerini oluşturmaya başladı. Kraepelin, vaka öykülerini inceleyerek ve belirli bozuklukları tanımlayarak, kişilik ve hastalığın başlangıcındaki hasta yaşındaki bireysel farklılıkları hesaba kattıktan sonra, akıl hastalığının ilerlemesinin tahmin edilebileceğini öne sürdü.

1884'te, Prusya'nın Silezya Eyaleti, Leubus eyaletinde kıdemli hekim oldu ve ertesi yıl Dresden'deki Tedavi ve Hemşirelik Enstitüsünün müdürü olarak atandı. 1 Temmuz 1886'da 30 yaşındayken Kraepelin, bugün Estonya'da bulunan Dorpat Üniversitesi'nde Psikiyatri Profesörü seçildi. Dört yıl sonra, 5 Aralık 1890'da Heidelberg Üniversitesi'nde bölüm başkanı oldu ve burada 1904'e kadar kaldı. Ruhsal bozuklukların sınıflandırılması açısından hastalığın seyrinin önemini değerlendirmeye alarak birçok klinik öyküyü ayrıntılı olarak incelemeye ve kaydetmeye başladı. 1912'de, 1906-1920 yılları arasında başkanlığını yaptığı "Deutscher Verein für Psychiatrie"; Alman Psikiyatri Derneği'nin isteği üzerine bir araştırma merkezi kurmayı planlamaya başladı. 1917'de Münih'te Alman Psikiyatrik Araştırma Enstitüsü kuruldu. 1924'te Kaiser Wilhelm Bilimin İlerlemesi Derneği'nin himayesine girdi.

Kraepelin, dönemin akıl hastalığı hastanelerinde yaygın olan kötü muameleye karşı çıktı. Doğuştan gelen veya erken cinselliği akıl hastalığının nedeni olarak varsayan psikanalitik teorileri ve felsefi faraziyeleri bilim dışı olduğu gerekçesiyle reddetti. Klinik veri toplamaya odaklandı ve özellikle nöropatoloji ile ilgilendi. Kariyerinin ilerleyen dönemlerinde, sosyal Darwinizm'in ikna olmuş bir savunucusu olarak, ırksal hijyen ve öjeni alanında aktif olarak bir politika ve araştırma gündemini teşvik etti. Kraepelin, 66 yaşında emekli oldu ve kalan yıllarını Enstitüyü geliştirmeyle geçirdi. Ders kitabının dokuzuncu ve son baskısı, ölümünden kısa bir süre sonra 1927'de yayınlandı. Dört ciltten oluşuyordu ve 1883'ün ilk baskısından on kat daha büyüktü. Kızı Antonie Schmidt-Kraepelin'e göre Kraepelin, hayatının son yıllarında Budist öğretilerle meşguldü ve öldüğü sırada Budist tapınaklarını ziyaret etmeyi planlıyordu.

Kraepelinian ikilemi, başlıca içsel psikozlar olarak demans praecox ve manik-depresif psikozun ayırımıdır. 1908'de demans praecox, Eugen Bleuler tarafından şizofreni olarak yeniden tanımlanmıştır. Manik-depresif psikoz ise günümüzde bipolar bozukluk olarak yeniden adlandırılmıştır.