Louis Açısı

Pierre-Charles-Alexandre Louis (14 Nisan 1787 - 22 Ağustos 1872) tüberküloz, tifo ateşi ve zatürre üzerine yaptığı çalışmalarla tanınan Fransız doktor, klinisyen ve patologdur. Ancak Louis'in tıbba en büyük katkısı, epidemiyolojinin öncüsü olarak "sayısal yöntem"i ve modern klinik deneyi dikkate almasıydı.

Louis, bir şarap tüccarının oğlu olarak Champagne'de doğdu. Fransız Devrimi sırasında büyüdü ve başlangıçta hukuk okumayı düşündü, daha sonra tıbba geçti ve 1813'te mezun oldu. İlk çalışmaları Reims'teydi, ancak Paris'te tamamladı. Mezun olduktan sonra Louis, bir aile dostu olan Compte de Saint-Priest'e Rusya'ya eşlik etti ve 1816'da Ukrayna'nın Odessa şehrine yerleşmeden önce Compte ile birkaç yıl seyahat etti. Dört yıl boyunca başarılı bir özel muayenehane çalıştırdı ve Çar'dan onur ödülü aldı. Ancak, 1820'de bir difteri salgını, onu tıbbi bilgisinin yetersizliğini kabul etmeye zorladı. Paris'e döndü. Başlangıçta parasız olarak çalıştığı bir hastanede yedi yıl boyunca binlerce hastanın vaka öykülerini topladı ve yüzlerce otopsi yaptı. Sonunda tüberküloz ve tifo ateşinin tedavisi üzerine çalışmalar yazdı ve tedavilerin etkinliğini değerlendirmek için "sayısal yöntem" üretti.

1823'ten başlayarak Louis, çeşitli konularda yaptığı araştırmanın sonuçlarını, vaka çalışmaları ve otopsilerinden topladığı bilgileri sayısal olarak analiz ederek yayınlamaya başladı. "Sayısal yöntem", aynı hastalığa sahip hasta gruplarının ortalamalarının, o hastalığın bireysel vakalarında ne yapılması gerektiğini belirlemek için kullanılmasını içeriyordu. Louis, hastalık ve etiyoloji arasındaki benzer ilişkileri belirlemek için hastaları maruz kalan / etkilenenlere karşı maruz kalmayan / etkilenmeyen gruplara bölerek, örneğin amfizemin kalıtsal doğasını çıkararak başka benzer epidemiyolojik çalışmalar yürüttü. Sayısal yöntem üzerine yaptığı çalışmalar için Louis, öğrencileri tarafından oluşturulan bir topluluk olan Tıbbi Gözlem Derneği'nin ebediyen başkanı seçildi. Genel sağlıkla ilgili sorularla başlayıp belirli semptomlara kadar daralan hasta geçmişini standartlaştırdı. 1849'da Amerikan Sanat ve Bilim Akademisi'ne Yabancı Onursal Üye seçildi.

Louis açısı, sinartrotik eklemdir. Sternum kemiğinin 3 bölümünden ikisinin - manubrium sterni ile corpus sterni - birleştiği (eklem yaptığı) yerdeki açının anatomik adıdır. Bu açıya Louis açısı denir. Burası dışarıdan palpe edilebilen anatomic bir işaret noktasıdır. Bu eklem yerine ikinci kıkırdak kosta'lar da tutunur. Angulus sterni'den geçen horizontal düzlem arkada linea interspinalis ve 4. thoracal vertebra'nın corpus'unun altından geçer. Bu düzlem mediastinum superius ve mediastinum inferius'un arasındaki sınırı belirler.

Bu, bir dizi başka anatomik yapının seviyesini de gösterir. Torasik düzlem seviyesinde, derin kardiyak pleksusu, superior vena cava'nın intra ve ekstra perikardiyal kısımlarının birleşimini, C4 ve T2 dermatom arasındaki hat bağlantısını gösterir. Açı ayrıca bir dizi başka özelliği de işaret eder: Trakeal carina, sternal açının derinindedir. Torasik kanalın yemek borusunun arkasından sağdan sola geçiş kısmıdır. Ligamentum arteriosum ve Aort arkının etrafındaki sol rekürren laringeal sinirin halkası bu hizadadır. Açı, ikincil bir kıkırdak eklemi (simfiz) şeklinde olup 2. kaburganın sternum ile birleştiği yerdir. Manubriosternal eklemin klinik olarak yararlı bir özelliği, kolayca palpe edilebilmesidir. Bunun nedeni, manubriumun normal olarak sternum gövdesi üzerinde arkaya doğru 162 derecelik açı yaparak bir tümsek şeklinde belirlenebilmesidir.