Millard-Gubler Sendromu

Auguste Louis Jules Millard, 30 Nisan 1830 Paris - 13 Kasım 1915 Paris yılları arasında yaşamış Fransız doktordur. Paris'te tıp okudu, 1860'da hekim oldu. Daha sonra Hôpital des Enfants-Malades, Hôpital Saint-Antoine ve Hôpital Lariboisière'de çalıştı. 1877'den 1895'e kadar Paris'teki Hôpital Beaujon'da görev yaptı. 1854'te Société anatomique de Paris'e (1866'dan onursal üye) üye oldu. 1855'te, ponsların kan damarlarının tıkanması nedeniyle beynin tek taraflı yumuşaması ile karakterize bir bozukluk tespit etti. Bu durum, sendromu 1856'da yayınladığı bir makalede tanımlayan Adolphe-Marie Gubler ile birlikte "Millard-Gubler sendromu" olarak adlandırıldı.

Adolphe-Marie Gubler (5 Nisan 1821 - 20 Nisan 1879), Metz'de doğan Fransız doktor ve farmakologdur. Aslen botanik öğrencisi olup tıp eğitimine 1841'de Paris'te Armand Trousseau'nun öğrencisi olarak başladı. 1845'te stajyer oldu, 1849'da doktorasını kazandı. Daha sonra Hôpital Beaujon'da doktor olarak çalıştı ve 1853'te karaciğer sirozu üzerine yaptığı tezle uzman oldu ve 1868'de Paris tıp fakültesine profesör olarak atandı. 1879'daki ölümüne kadar bu konumunu korudu.

Gubler, tıp ve farmakoloji alanlarına çeşitli katkılar sağladı. Hemotojen ve hepatojen ikterus arasında ayrım yapan ilk hekim olarak bilinir. Adı, ponsların kan damarlarının tıkanmasından kaynaklanan beyin dokusunun yumuşamasıyla karakterize edilen "Millard-Gubler sendromu" ile anılır. Hastalık, başlangıçta 1855'te bozukluğu tanımlayan Auguste Louis Jules Millard ile birlikte adlandırılmıştır. Yine adıyla anılan "Gubler çizgisi" ise Millard-Gubler sendromuyla sonuçlanan bir lezyon olan pons üzerindeki trigeminal sinirin yüzeysel kökenini belirten bir çizgidir.

Ayrıca botanik, klinik tıp, fizyoloji ve farmakoloji üzerine birçok çalışmanın yazarıdır. Gubler, Société de biologie'nin kurucu üyesiydi ve 1865'te "Académie de médecine" üyesi oldu. Stajyerlik döneminde, Dr. Trousseau tarafından duygusal sorunları olan genç bir adama seyahat arkadaşı olarak refakat etmesi istendi. Milano'dayken Gubler bu kişinin ateşli silahı yüzünden ağır yaralandı ve iyileşmek için bir yıl boyunca Milano'da yaşamak zorunda kaldı.

Millard-Gubler sendromu ponsun bir lezyondur. Ayrıca ventral pontin sendromu olarak da adlandırılır. Semptomlar, kortikospinal yolun altıncı ve yedinci kraniyal sinirleri ve lifleri dahil olmak üzere pons'un çeşitli anatomik yapılarının fonksiyonel kaybından kaynaklanır. Nervus abdusens felci (CN VI) diplopiye, iç şaşılığa (yani ezotropya) ve etkilenen gözü dışa doğru döndürme gücünün kaybına, yüz sinirlerinin bozulması ise (CN VII) periferik tip yüz felcine, yüz ifadesi kasları ve kornea refleksinin kaybına, kortikospinal sistemin bozulması ise ekstremitelerin kontralateral hemiplejisine yol açar. Fasiyal sinirin (CN7) somatik motor liflerinin abdusens çekirdeğinin (CN6) etrafında döndüğü gösterilmiştir.