Osler Nodülü

William Osler (12 Temmuz 1849 - 29 Aralık 1919) Kanadalı doktordur. Osler, hekimlerin uzmanlık eğitimi için düzenleme yapan ve hasta başı eğitimi başlatan ilk kişidir. Sıklıkla çağdaş tıbbın babası olarak tanımlanmıştır. Osler, hekim olmasının yanı sıra kitap kurdu, tarihçi, yazar ve şaka oyunları ile ünlü bir kişiydi. William Osler, 12 Temmuz 1849'da Batı Kanada'nın Bond Head şehrinde (şimdi Ontario) doğdu ve 1857'den sonra Dundas'ta büyüdü. Çok dindar olan annesi Osler'in rahip olmasını istiyordu. Ancak o babası gibi devlet hizmetinde görev almak isteğinde olduğundan Trinity College School'da eğitim gördü. O zamanlar, James Bovell ve Rev. William Arthur Johnson'un etkisiyle tıp bilimine giderek daha fazla ilgi duymaya başladı ve eğitimini değiştirmeye karar verdi.

1868'de özel bir kurum olan Toronto Tıp Okulu'na kaydoldu. Osler bir süre James Bovell ile olan dostluğunun sonucu ve Johnson aracılığıyla Sir Thomas Browne'ın yazılarıyla tanıştı. Religio Medici onun üzerinde derin bir izlenim bıraktı. Osler, Montreal'deki McGill Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde MDCM programına kabul edildikten sonra Toronto Tıp Okulu'ndan ayrıldı ve 1872'de tıp diplomasını (MDCM) aldı. Avrupa'da Rudolf Virchow'un lisansüstü eğitiminin ardından Osler, 1874 yılında McGill Üniversitesi Tıp Fakültesi'ne profesör olarak döndü. Burada ilk resmi dergi kulübünü kurdu. Bu süre zarfında, karşılaştırmalı patolojiye de ilgi gösterdi ve hastalık patogenezinin geniş kapsamının bir parçası olarak Kuzey Amerika'da veteriner patolojisini öğreten ilk kişi oldu. 1884'te Philadelphia'daki Pennsylvania Üniversitesi'nde Klinik Tıp Başkanı olarak atandı ve 1885'te "Bilimsel ve uygulamalı tıbbın ilerlemesine" adanmış bir toplum olan Amerikan Doktorlar Birliği'nin yedi kurucu üyesinden biri oldu.

1889'da Maryland Baltimore'daki yeni Johns Hopkins Hastanesi'nin bölüm başkanlığını üstlendi ve kısa bir süre sonra, 1893'te, Johns Hopkins Tıp Okulu'nun kurulmasında etkili oldu. Ayrıca okulun ilk tıp profesörlerinden biri oldu. Osler, klinisyen olarak, insani yanlarıyla ve eğitimci olarak ününü hızla arttırdı. 1905'te Oxford'da Regius Tıp Profesörüne atandı ve ölümüne kadar bu görevde kaldı. İngiltere'de 1907 yılında Doktorlar Derneği'nin kuruluşunu başlattı ve ölümüne kadar Üç Aylık Tıp Dergisi'nin yayınının kıdemli editörlüğünü yaptı. 1911 yılında ilk başkanı olduğu Lisansüstü Tıp Derneği'ni kurdu. Ayrıca Tıp Tarihi Derneği'nin de kurucusuydu.

Osler'in tıp üzerindeki en büyük etkisi, öğrencilerin hastaları görerek, hastalarla konuşarak ve tıbbi ortamda yaşayarak eğitim almalarını sağlaması ve bunu kurumsallaştırmasıydı. Kuzey Amerika'da tıp eğitimini temelden değiştirdi. Hollandalı iç hastalıkları uzmanı P.K. Pel gibi birkaç kişinin destek verdiği bu uygulama dünyadaki tıp okullarına da yayıldı. Osler üretken bir yazar ve tıp tarihi ile ilgili büyük kitap ve malzemelerinin biriktiricisiydi. Kütüphanesini McGill Üniversitesi Tıp Fakültesi'ne bağışladı. Bu birikimlerini 1929'da açılan McGill Üniversitesi Tıp Tarihi Kütüphanesi'nin çekirdeğini oluşturdu.

Aynı zamanda üretken bir yazar ve konuşmacıydı ve topluluk önünde konuşma ve yazma işlemlerini açık ve anlaşılır bir tarzda yapardı. En ünlü eseri olan "Tıp Prensipleri ve Uygulamaları" kısa sürede öğrenciler ve klinisyenler için anahtar bir metin haline geldi. 2001 yılına kadar birçok sayıda basılmaya devam etti ve birçok dile çevrildi. Kendi ders kitabı tıpta yıllarca önemli bir etkiye sahip olmasına rağmen, Osler İbn'i Sina'yı (Avicenna) "şimdiye kadar yazılmış en ünlü tıbbi ders kitabının yazarı" olarak nitelendirirdi. İbn'i Sina'nın Tıp Kanununun "diğer tüm çalışmalardan daha uzun süre tıbbi bir İncil olarak kaldığını belirtti. Osler 70 yaşında, 29 Aralık 1919'da Oxford'da, İspanyol gribi salgını sırasında, muhtemelen teşhis edilmemiş bronşektaziden kaynaklanan komplikasyonlar nedeniyle zatürreden öldü. Osler, beyinlerini bilimsel çalışma için bağışlamayı vaat eden bir grup akademisyen olan Amerikan Antropometrik Derneği'nin kurucu bağışçısıydı. Osler'in beyni, Wistar Beyin Koleksiyonuna dahil edilmek üzere Philadelphia'daki Wistar Enstitüsü'ne götürüldü.

Osler'in adı bir dizi hastalık, belirti ve semptomun isimlendirilmesinde geçmektedir. Osler'in işareti, Osler nodülleri (düğümleri) (subakut bakteriyel endokarditi düşündüren parmak uçlarının veya ayak parmaklarının pulpalarındaki nodüllerdir. Osler onları "esas olarak el ve ayak derisinde ağrılı bir nodüler eritemin geçici lekeleri" olarak nitelendirmiştir. Osler düğümleri, emboli kaynaklı ve ağrısız olan Janeway lezyonlarının aksine genellikle ağrılıdır), Osler – Weber – Rendu hastalığı (kalıtsal hemorajik telanjiektazi olarak da bilinir. Ciltte, burun ve ağız mukozasında, akciğerlerde ve başka yerlerde çoklu vasküler malformasyon sendromudur), Osler – Vaquez hastalığı (Polisitemi vera olarak da bilinir), Sphryanura osleri (bir semenderin solungaçlarında bulunan bir trematod solucanıdır), Oslerus osleri (vahşi ve evsel köpeklerin metastrongiloid nematod akciğer kurt parazitidir, Osler McGill'de karşılaştırmalı patoloji öğretirken bu paraziti keşfetmiştir).

Osler Nodülleri, ellerde ve ayaklarda bulunan ağrılı, kırmızı, kabarık lezyonlardır. İmmün kompleks birikiminden kaynaklanır. Ortaya çıkan enflamatuar yanıt, bu lezyonları karakterize eden şişlik, kızarıklık ve ağrıya yol açar. Düğümler genellikle subakut bakteriyel endokarditin göstergesidir. Sistemik lupus eritematozda, yaygın gonokok enfeksiyonunda ve enfekte arteriyel kateter distalinde de görülebilir.