Sims Spekulumu

James Marion Sims (25 Ocak 1813 - 13 Kasım 1883) Amerikalı hekim ve cerrahi alanında öncü bir kişidir. Hem "modern jinekolojinin babası" olarak hem de günümüz tıp meslek ahlakına uymayan koşullarda geliştirdiği cerrahi tekniklerle tanınmaktadır. Sims, köleleştirilmiş siyahi kadınları anestezi olmadan ameliyat ederek cerrahi tekniklerini geliştirmiştir. En önemli çalışması olarak doğumun ciddi komplikasyonlarından olan vezikovajinal fistülün tamiri için geliştirdiği cerrahi tekniktir. Ayrıca Sims spekulumu, Sims sigmoid kateteri ve Sims pozisyonu tecrübelerinden geliştirdiği unsurlardır.

J. Marion Sims, Güney Carolina'daki Lancaster County'de doğdu. Yaşamının ilk 12 yılında Sims'in ailesi, babasının bir dükkânının olduğu Hanging Rock Creek'in kuzeyindeki Lancaster Köyü'nde yaşadı. Babası Lancaster County'nin şerifi olarak seçildikten sonra, Sims'i 1825'te Lancaster'da yeni kurulan Franklin Akademisi'ne gönderdi. 1832'de, South Carolina Üniversitesi, Güney Carolina Koleji'nin selefinde iki yıl eğitim gördükten sonra burada Euphradian Society'nin bir üyesi oldu. Güney Carolina, Lancaster'da Dr. Churchill Jones ile çalıştı. Charleston Tıp Fakültesi'nde (South Carolina Tıp Üniversitesi'nin selefi) üç aylık bir kurs aldı.1834'te Philadelphia, Pennsylvania'ya taşındı ve 1835'te mezun olduğu Jefferson Tıp Koleji'ne kaydoldu.

1837'de Alabama'daki Macon İlçesine taşındı ve burada 1840'a kadar kaldı. Burada çalıştığı sürece yarık damak ve şaşılık ameliyatlarıyla tanındı. Bu, sahipleri tarafından kendisine getirilen köle kadınları tedavi etme konusundaki ilk deneyimleriydi. Günün koşulları ve tıp eğitiminin kapsamı içerisinde siyahilerin tıbbi tekniklerin geliştirilmesi için kullanılması doğal olarak kabul edilmekteydi. Montgomery'de köle siyahileri tedavi etmeye devam etti. Satın aldığı veya mülkünde tuttuğu köleler için bir hastane yaptırdı. Bu hastane "Tarihteki ilk kadın hastanesi" olarak anıldı.

1845'te, daha önce görmediği vezikovajinal fistülü olan bir kadın hastası oldu. Sims ayrıca, rektovajinal fistülleri onarmak için de çalıştı. 19. yüzyılın ortalarında jinekoloji iyi gelişmiş bir alan değildi: Kadın organlarını inceleme pratiği doktorlar tarafından iğrenç kabul edilmekteydi. Tıp fakültesinde, doktorlar genellikle bebekleri doğurmak için mankenler üzerinde eğitiliyorlardı. Köle bir kadın, attan düşerek yaralanmış ve leğen kemiği zedelenmişti. Onu diz göğüs konumuna getirdi ve parmağını vajinaya soktu. Bu, Sims'in vajinayı net bir şekilde görmesini sağladı ve ona fistül tedavisini araştırması için ilham verdi. Kısa süre sonra, kalaylı bir kaşık ve stratejik olarak yerleştirilmiş aynalar kullanarak modern spekulumun öncüsünü geliştirdi.

1845'ten 1849'a kadar, Sims vajinal sorunları tedavi etmek için köle siyahi kadınlar üzerinde deneyler yapmaya başladı. Modern vajinal cerrahinin temeli olan teknikler geliştirdi. Sims'in vajinal spekulumu vajinal muayene ve ameliyata yardımcı oldu. Hasta sol tarafına yatarken, sağ dizini karına doğru, sol dizinin hafif fleksiyonda tuttuğu rektal muayene pozisyonu onun yöntemi idi ve bugün onun adıyla anılmaktadır. Sims, 1845 ile 1849 yılları arasında Montgomery'de, arka bahçesindeki hastanesinde fistülü olan 12 köle kadına deneysel cerrahi uyguladı. Kayıtlarında üç köle kadının hem vezikovajinal hem de rektovajinal fistülleri vardı. O yıllarda anestezik maddeler çok yakın zamanda piyasaya çıkıp deneysel olarak kullanılmasına rağmen Sims bu üç kadına yaptığı işlemler sırasında herhangi bir anestezi kullanmadı ve dietil eter kullanımından habersizdi. Kapsamlı deneysel ameliyat ve komplikasyonlardan sonra Sims sonunda tekniğini mükemmelleştirdi. Birçok beyaz kadın Sims'e vezikovajinal fistül tedavisi için geldi. Ancak hiçbiri ağrı nedeniyle tek bir ameliyata dayanamadı.

İlk tıbbi yıllarında Sims, yenidoğanlarda görülen ve neonatal tetanoz olarak da bilinen "trismus nascentium" ile de ilgilenmeye başladı. Genellikle göbek kordonunun enfeksiyonu yoluyla, özellikle steril olmayan bir aletle kesildiğinde ortaya çıkan bu hastalığın nedeni 19. yüzyılda bilinmiyordu ve köle birçok Afrikalı çocuk bu hastalığa yakalandı. Sims ayrıca, uzun süreli doğumlar sırasında kafatası kemiği hareketinden dolayı trismus nascentium'un geliştiğini düşünüyordu. Bunu test etmek için Sims, köle bebeklerin kafatası kemiklerini hizalamak için bir kunduracı bızını kullandı. Bu deneyler % 100 ölüm oranına sahipti. Sims sık sık, durum hakkında daha fazla araştırma yapmak için sakladığı cesetler üzerinde otopsi yaptı. Bu ölümleri, bebekler üzerinde yaptığı kapsamlı deneysel ameliyatların aksine, "annelerinin ve onlara katılan siyah ebelerin tembelliği ve cehaletinden" sorumlu tuttu. Sims'in, rıza gösteremeyen köle kadınlara anestezisiz yaptığı deneysel ameliyatlar, 20. yüzyılın sonlarından itibaren tıp mesleğindeki ırkçılığın bir örneği olarak tanımlanır oldu. Bu, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki siyahlara ve savunmasız nüfuslara yönelik tarihsel baskının bir parçası olarak görülmeye başlandı. Her ne kadar ameliyatları ile ilgili uygulamalar 20. yüzyılın duyarlı insanlarına felaket gibi görünse de, tıp tarihçileri Sims'in en azından kısmen köle hastaların çoğunu iyileştirme arzusuyla hekimliğini icra ettiğini düşünmekteydiler. Bu konuda, Sims'in durumu jinekolojik ve diğer mevcut cerrahi uygulamaların temelini oluşturan teknikleri deneyen birçok 19. yüzyıl cerrahından hiç farklı değildi. Sims'in deney yaptığı köle kadınların hayatları, tedavi olmamaları durumunda çok daha acı verici olacaktı. Kazanılan bilgi, o zamandan beri binlerce kadında fistül onarımı için uygulanmakta olduğundan dönemin özellikleri de dikkate alındığında bu tarz uygulamaların yaratığı maduriyet hafifiletilmeye çalışılmıştır.

Otobiyografisinde J. Marion Sims, üzerinde deney yaptığı köleleştirilmiş kadınlara minnettar olduğunu söylemiştir. Birçok başarısız ameliyattan sonra cesareti kırılsa da köle kadınlar, rahatsızlıklarının tedavi edilmesini istedikleri için onu tekrar ameliyat yapmaya teşvik etmişlerdir. Sims, 1849'da Anarcha adlı hastasının vezikovajinal ve rektovajinal fistüllerini başarılı bir şekilde onardıktan kısa bir süre sonra, diğer köleleştirilmiş kadınların fistüllerini de başarıyla onardı. Bu sayede sahiplerinin tarlalarında çalışmaya geri dönebildiler.

Sims, sağlığı nedeniyle 1853'te New York'a taşındı ve kadın hastalıklarına odaklandı. 1855'te diğer meslekdaşlarının muhalefetine rağmen Amerika Birleşik Devletleri'ndeki ilk kadın hastanesi olan Kadın Hastanesi'ni kurdu. Ayrıca Amerika'nın ilk kanser enstitüsü olan New York Kanser Hastanesi'nin kurulmasında etkili oldu. 1876'dan 1877'ye kadar Amerikan Tabipler Birliği'nin başkanlığını yürüttü. Sims, 1877'de iki anjina krizi geçirdi. 1880'de şiddetli tifo hastalığına yakalandı. Birkaç ay sonra ve iyileşmesine yardımcı olmak için Charleston'a taşındıktan sonra, Haziran 1881'de iyileşti. Fransa'ya gitti. Eylül 1881'de Amerika Birleşik Devletleri'ne döndükten sonra, kalp problemlerindeki artıştan şikayet etmeye başladı. 13 Kasım 1883'te Manhattan, New York'ta kalp krizinden öldü.

Adıyla anılan durumlar ve katkıları: Vajinal cerrahide fistül onarımı. Bu amaçla sütür olarak gümüş tel kullanımını icat etmiştir. Tıbbi alet olarak Sims spekulumu, Sims sigmoid kateteri. Muayene ve cerrahi konumlandırmada tanımladığı Sims konumu. Doğurganlık tedavisinde tohumlama ve postkoital test. Kanser bakımında hastalığın bulaşıcı olduğuna dair çağdaş inanışlara rağmen kanser hastalarının Kadın Hastanesine kabul edilmesini savunmuştur. Karın cerrahisi: Sims, mermi yaralarından bu bölgeye kanamayı durdurmak, hasarı onarmak ve yarayı boşaltmak için laparotomiyi savunmuştur. Başkan James Garfield bir suikast girişiminde vurulduğunda görüşüne başvuruldu; Sims, Paris'ten telgrafla yanıt verdi. Sims'in önerileri daha sonra genel kabul gördü.

Sims Spekülumu vajina ve serviksin incelenmesi için kullanılan çift uçlu bir cerrahi alettir. İlk olarak kalaylı kaşıktan geliştirilmiştir, ancak günümüzde paslanmaz çelik veya plastikten üretilmektedir.