Stein-Leventhal Sendromu

Irving Freiler Stein Sr., kadınların üreme sağlığı üzerine çalışan bir doktordur. Meslektaşı Michael Leventhal ile birlikte bir kadın hastada erkek cinsiyet hormonlarının artışıyla ilgili üreme bozukluğunu tespit etti. Sendrom ilk olarak Stein-Leventhal sendromu olarak adlandırıldı ancak daha sonra polikistik over sendromu olarak isimlendirildi.

Stein, 19 Eylül 1887'de Illinois, Chicago'da doğdu. Ailenin on çocuğunun yedincisiydi. 1910'da Michigan, Ann Arbor'daki Michigan Üniversitesi'nden lisans derecesi ile iki yıl sonra da 1912'de Illinois'deki Rush Tıp Koleji'nden tıp diplomasıyla mezun oldu.

Tıp fakültesinden mezun olduktan sonra, Illinois, Chicago'daki Michael Reese Hastanesinde iki yıllık staj yaptı. 1914'te staj yaptıktan sonra, doktorlar Carl Beck ve Daniel N. Eisendrath'a cerrahi asistan olarak Michael Reese Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü'ne katıldı. Stein, kadınlarda üreme sağlığı, anne bakımı ve doğum öncesi ve perinatal bebek sağlığı üzerine odaklandı. 1915'e gelindiğinde Stein, kendi hastalarını görebilen ve tedavi edebilen kadın doğum ve jinekoloji doktoru konumuna erişmişti. Michael Reese Hastanesi'nde cerrahi kariyerine ek olarak, Illinois, Chicago'daki Northwestern Üniversitesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü'nde ders verdi. 1926'da, Michael Reese Hastanesi'nde doktor Michael Leventhal ile tanıştı. Stein ve Leventhal, kadınlarda kısırlık nedenleri üzerine birlikte araştırma yapmaya başladılar. O sırada Stein, vajinanın birçok bakteriyel enfeksiyonu vakasını incelerken yakınmalara yol açan bir tür bakteri de tesbit etti. Bulgularını 1926'da yayınlanan ilk makalesinde açıkladı.

Ayrıca 1926'da araştırmacı Robert A. Arens ile birlikte, yumurtalık anormallikleri üzerine bir çalışma yayınladı. Bir kadın hastanın uterusunda yumruk büyüklüğünde bir büyüme tesbit ettiler. Büyümenin nedenini incelemek için Stein önce tüm üreme sisteminin anatomisini değerlendirmek istedi. Karbondioksit gazını enjekte etmek için bir yöntem geliştirdi, ardından erken bir röntgen formu aracılığıyla yapıları daha net bir şekilde görmek ve anatomisinde herhangi bir anormallik olup olmadığını belirlemek için fallop tüplerine bir tür iyotlu madde enjekte etti. Kadının fallop tüplerinde herhangi bir değişiklik olmamasına rağmen, hastada anormal derecede büyük yumurtalıklar olduğunu tesbit etti. Bu makalenin ardından Stein, araştırmasını giderek kadınlarda kısırlık nedenlerine çevirdi.

1920'lerde araştırmacılar, obez kadınların adet döngüsünün düzensiz ya da yok olma eğiliminde olduğunu biliyorlardı. Araştırmacılar ayrıca yüz ve vücut kılları fazla olan kadınların kısır olma eğiliminde olduklarını da belirtmişlerdi. Stein ve Leventhal bu gözlemleri kullandılar ve koşullara neden olan herhangi bir anatomik farklılık olup olmadığını belirlemeye çalıştılar. Normal bir yumurtalık açık pembe ve yaklaşık 2.5 cm. genişliğinde ve 5 cm. uzunluğundadır. Stein ve Leventhal, çalıştıkları kadınların çoğunun normal büyüklüğün iki ila dört katı yumurtalıklara sahip olduğunu buldular. Kadınların yumurtalıkları da daha sonra kistik yumurtalıklar olarak tanımlanan küçük, sıvı dolu keselerle doluydu. Yumurtalıklar da gri ve düzdü. 1935 tarihli bildirisinde Stein onlara istiridye yumurtalığı adını verdi. Stein ve Leventhal'in ilk araştırma amaçlı ameliyatları sonucu infertil, aşırı vücut kılı ve düzensiz adet kanaması belirtileri gösteren kadınların da düzensiz yumurtalıklara sahip olduğunu gösterdi.

Stein, 1935 yılında yayınladığı çalışmada bilateral yumurtalık kama rezeksiyonunu sonucu birçok kadında menstrüasyonun geri döndüğünü ve gebe kalabildiklerini yayınladı. Bu ameliyatın adıyla anılacak olan Stein-Leventhal sendromlu hastalar için tek güvenilir tedavi aracı olduğunu belirtti. Stein daha sonraki araştırmaları, başarılı bir kama rezeksiyonu uygulanan Stein-Leventhal sendromlu kadınlarda doğurganlığın geri dönüşünün kalıcı olduğu sonucuna vardı. 11 Ekim 1976'da Illinois'de öldü.

Michael Leo Leventhal, 1926 ve 1935 yılları arasında, Stein'ın asistanlığını yaptı. Ayrıca Northwestern Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde klinik asistan ve ardından eğitmen olarak görev aldı. Leventhal, İkinci Dünya Savaşı sırasında, Temmuz 1942 ile Haziran 1945 arasında, ABD Ordusu'nda Afrika, Sicilya ve İtalya'daki tahliye hastanelerinde görev yaptı ve Tabipler Birliği'nde yarbay rütbesini elde etti.

Polikistik over sendromu (PCOS), kadınlarda androjen artışına bağlı bir dizi semptom içeren klinik olup düzensiz adet dönemleri ya da amenore, hirsutizm, akne, pelvik ağrı, hamile kalma güçlüğü ve kalın, daha koyu, kadifemsi cilt lekeleri yer alır. Ek hastalıklar arasında tip 2 diyabet, obezite, obstrüktif uyku apnesi, kalp hastalığı, duygudurum bozuklukları ve endometriyal kanser bulunur.