Virchow Triadı

Rudolf Ludwig Carl Virchow (13 Ekim 1821 - 5 Eylül 1902) Alman doktor, antropolog, patolog, tarih öncesi bilimcisi, biyolog, yazar, editör ve politikacıdır. "Modern patolojinin babası" ve sosyal tıbbın kurucusu olarak bilinir ve meslektaşları tarafından "Tıbbın Papa"sı olarak tanımlanır.

Virchow, Prusya'nın doğu Pomeranya'sındaki Schievelbein'de doğdu (şimdi Polonya'da Idwidwin). Ailenin tek çocuğuydu. Babası çiftçi ve şehir saymanıydı. Çalışkan ve parlak bir öğrenciydi. Almanca, Latince, Yunanca, İbranice, İngilizce, Arapça, Fransızca, İtalyanca ve Flemenkçe biliyordu. 1835 yılında papaz olmak amacıyla Köslin'deki Cimnazyuma kaydoldu. 1839'da Emek ve Zahmetle Dolu Bir Yaşam Yük Değil, Kutsamadır adlı bir tezle mezun oldu. Bununla birlikte, sesini vaaz vermek için çok zayıf bulduğu için tıbbı seçti.

1839'da Berlin'deki Friedrich-Wilhelms Enstitüsü'nde (şu anda Berlin Humboldt Üniversitesi) fakir ailelerden gelen yetenekli çocukların ordu cerrahı olması için verilen mali destek sayesinde tıp okumak için askeri bir burs aldı. En çok danışmanı doktor Johannes Peter Müller'den etkilendi. 21 Ekim 1843'te de "romatizma praesertim kornea" (romatizmal hastalığın kornea belirtileri) başlıklı tezini tıbbi derece için savundu. Mezuniyetinden hemen sonra Müller'e yardımcı doktor oldu. Ancak kısa bir süre sonra staj için Berlin'deki Charité Hastanesine katıldı. 1844'te, patoloji ile ilgilenen ve kendisinden mikroskopi öğrendiği Robert Froriep'e tıbbi asistan olarak atandı. Robert Froriep yönetimindeki Charité hastanesinde kadavra disseksiyoncusu olarak çalıştı. Virchow, ilk bilimsel makalesini 1845'te yayınladı ve löseminin bilinen en erken patolojik açıklamalarını verdi. 1846'da tıbbi lisans sınavını geçti ve hemen Charité'de hastane uzmanı olarak Froriep'in yerini aldı. 1847'de doçent olarak ilk akademik görevine atandı.

Makaleleri Alman editörlerden olumlu bir ilgi görmediği için 1847'de bir meslektaşı Benno Reinhardt ile birlikte "Archiv für Pathologische Anatomie und Physiologie und für Klinische Medizin"'i (şimdi Virchows Archiv olarak bilinir) kurdu. Bu dergi, eskimiş, denenmemiş, dogmatik veya spekülatif fikirler içeren hiçbir makalenin yayınlanmayacağı ölçütlerine dayanan eleştirel makaleler yayınladı. Alman meslektaşlarından farklı olarak Virchow, tıp bilimlerinde temel araştırma ilkeleri olarak klinik gözlem, hayvan deneyleri (hastalıkların nedenlerini ve ilaçların etkilerini belirlemek için) ve patolojik anatomiye büyük ölçüde inanıyordu. Daha ileri gitti ve hücrenin, hastalığı anlamak için incelenmesi gereken vücudun temel birimi olduğunu belirtti.

Prusya hükümeti, 1847-1848'de Yukarı Silezya'daki tifüs salgını üzerinde çalışmak için Virchow'u görevlendirdi. Bu tıbbi çalışmada kurbanları ve yoksulluklarını gördükten sonra sosyal tıp ve politika üzerine fikirlerini geliştirdi. Salgınla mücadelede özellikle başarılı olmasa da, 1848'de Yukarı Silezya'daki 190 sayfalık Tifüs Salgını Raporu, Almanya'da siyaset ve halk sağlığı açısından bir dönüm noktası oldu. 10 Mart 1848'de Berlin'e döndü ve sadece sekiz gün sonra aktif bir rol oynadığı hükümete karşı bir devrim başladı. Siyasi adaletsizlikle savaşmak için, o yılın Temmuz ayında sosyal tıbbı tanıtmak için haftalık bir gazete olan Die Medizinische Reform'un (Medikal Reform) yayınlanmasına yardımcı oldu. Gazete, "tıp bir sosyal bilimdir" ve "hekim fakirlerin doğal savunucusudur" ifadeleriyle yayın hayatına girdi. Siyasi baskılar onu Haziran 1849'da yayına son vermeye zorladı ve resmi görevinden uzaklaştırıldı. Siyasi parti Deutsche Fortschrittspartei'yi kurdu ve Prusya Temsilciler Meclisi'ne seçildi ve Reichstag'da yer aldı. Otto von Bismarck'ın mali politikasına karşı olmasına rağmen Kulturkampf ("kültür mücadelesi") adını verdiği Katolik karşıtı kampanyalarında Bismarck'ı destekledi. Kasım ayında Almanya'nın ilk patolojik anatomi kürsüsü için Würzburg Üniversitesi'ne katılmak için Berlin'den ayrıldı. Oradaki altı yıllık dönemi boyunca, venöz tromboz ve hücresel teori hakkında ayrıntılı çalışmalar da dahil olmak üzere bilimsel çalışmalarına odaklandı. İlk büyük çalışması, 1854 yılında yayınlanan altı ciltli bir "Handbuch der speciellen Pathologie und Therapie" (Özel Patoloji ve Terapötikler El Kitabı) idi. 1856'da Friedrich-Wilhelms-Üniversitesi'nde yeni oluşturulan Patolojik Anatomi ve Fizyoloji Kürsü Başkanı ve Charité tesislerinde yeni inşa edilen Patoloji Enstitüsü yöneticisi olmak için Berlin'e döndü. Sonraki 20 yıl boyunca aynı görevi sürdürdü.

Virchow, hücresel patoloji ve karşılaştırmalı patolojinin (insanlar ve hayvanlar için ortak hastalıkların karşılaştırılması) tıbbi alanlarını kurdu. Alanındaki en önemli çalışması 1858'de derslerinin bir koleksiyonu olarak yayınlanan "Cellular Patology" idi. Bu yaklaşım günümüzde çağdaş tıp biliminin temeli olarak kabul edilir. Virchow'un Alman tıp eğitimine yaptığı en büyük katkılardan biri tıp öğrencilerinin mikroskop kullanımını teşvik etmekti ve öğrencilerini sürekli olarak "mikroskopik düşünmeye" çağırdığı biliniyordu. İnsanlar ve hayvanlar arasında bulaşıcı hastalıklar arasında bir bağlantı kuran ilk kişi oldu ve onun için "zoonozlar" ifadesini kullandı.

Virchow, yuvarlak kurt Trichinella spiralis'in yaşam döngüsünü ortaya çıkardı. Köpek ve insan kadavralarının kaslarında, 1835'te Richard Owen tarafından tarif edilenlere benzer bir şekilde dairesel beyaz lekeler kütlesi fark etti. Mikroskobik gözlemle, beyaz parçacıkların gerçekten kas dokusunda kıvrılmış yuvarlak kurtların larvaları olduğunu doğruladı. Rudolph Leukart bu küçük solucanların bir köpeğin bağırsaklarında yetişkin yuvarlak kurtlara dönüşebileceğini buldu. Bu solucanların da insan helmintiyazisine neden olabileceğini doğru bir şekilde iddia etti. Virchow ayrıca, enfekte olmuş et ilk olarak 10 dakika boyunca 137 ° F'ye ısıtıldığında, solucanların köpekleri veya insanları enfekte edemediğini gösterdi. İnsan yuvarlak kurt enfeksiyonunun kontamine domuz eti yoluyla gerçekleştiğini tespit etti. Bu doğrudan Berlin'de et denetiminin kurulmasına yol açtı.

Virchow, hücresel patoloji bilgisine dayanan sistematik bir otopsi yöntemi geliştiren ilk kişiydi. Modern otopsi hala onun tekniklerini içermektedir. İlk önemli otopsisi 1845 yılında 50 yaşında bir kadındı. Olağandışı sayıda beyaz kan hücresi buldu ve 1847'de ayrıntılı bir açıklama yaptı ve durumu lökamie olarak adlandırdı. 1856'da bir bebek üzerindeki otopsisi, akciğerin nadir ve ölümcül bir hastalığı olan konjenital pulmoner lenfanjekektazinin ilk tanımı idi. 1857'deki otopsilerinden biri vertebral disk rüptürünün ilk tanımı idi. Daha önceki diğer uygulayıcılardan farklı olarak, vücut organlarının tek tek disseksiyonunu yaparak tüm vücut parçalarının işlemden geçtiği uygulamayı oluşturdu. 8 Mayıs 1884'te 67 yaşındaki bir erkeğin cesedinin otopsisinde olağandışı bulgular gözlemledi. Hastanın bağ dokularında homogentisik asitin birikmesiyle oluşan ve mikroskop altında görülen renk değişikliği ile tanımlanabilen metabolik bir bozukluk olan ochronosis olarak adlandırdığı klinik sendromu keşfetti. Kıkırdak ve bağ dokusunu etkileyen bu anormal hastalık ilk kez gözlendi ve tanımlandı.

Virchow, 1865'te kuzey Almanya'da kazık konutları keşfettiğinde antropolojiye ilgi duydu. 1869'da Alman Antropoloji Derneği'ni kurdu. 1870 yılında Alman arkeoloji araştırmalarını koordine etmek ve yoğunlaştırmak için çok etkili olan Berlin Antropoloji, Etnoloji ve Tarih Öncesi Derneği'ni (Berliner Gesellschaft für Anthropologie, Ethnologie und Urgeschichte) kurdu. Anadolu, Kafkasya, Mısır, Nubia ve diğer yerlere, bazen Heinrich Schliemann ile birlikte saha gezileri yaptı. Truvaya yaptığı 1879 yolculuğu sırasındaki gözlemlerini "Troas'taki Beiträge zur Landeskunde"'de ("Troy'daki manzara bilgisine katkılar", 1879) ve "Alttrojanische Gräber und Schädel"'de ("Eski Trojan mezarları ve kafatasları", 1882) açıklamıştır.

Virchow, Louis Pasteur ve Robert Koch tarafından savunulan mikropların hastalıkların oluşmasına neden olduğuna dair mikrop teorisine inanmadı. Hastalıkların, dış patojenlerden değil, hücrelerdeki anormal aktivitelerden geldiğini öne sürdü. Salgın hastalıkların sosyal kaynaklı olduğuna ve salgınlarla mücadele yolunun tıbbi değil politik olduğuna inanıyordu. Mikrop teorisini önleme ve iyileştirmeye engel olarak gördü. Hastalığın yoksulluğun başlıca nedenleri gibi sosyal faktörleri olarak dikkate aldı. Antiseptik bir uygulama olarak Koch ve Ignaz Semmelweis'in el yıkama politikasına bile saldırdı. Mikropların sadece enfekte olmuş organları ortam olarak kullandıklarını, ancak neden olmadığını ve "Hayatımı tekrar tekrar yaşayabilseydim, mikropların doğal yaşam alanlarını aradıklarını kanıtlamaya adardım: hastalıklı doku, hastalıklı dokunun nedeni " diyerek teoriyi reddetmekte ısrar etti. Bir laboratuvar doktorundan daha fazlası olan Virchow, sosyal ve siyasi reformun ateşli bir savunucusuydu. İddiası, siyasal eylemler gerektiren hastalıkların nedeni olarak toplumsal eşitsizliği içerdiğiydi. Görüşlerini şöyle savunuyordu; tıp sosyal bir bilimdir ve politika büyük ölçüde tıptan başka bir şey değildir. Tıp, bir sosyal bilim olarak, insan bilimi olarak, sorunlara dikkat çekmek ve teorik çözümlerini denemekle yükümlüdür. Doktorlar, fakir insanların savunucusudur ve toplumsal sorunlar büyük ölçüde hekimler tarafından çözülmelidir demektedir.

Virchow, yoksulluk ve hastalıklarla mücadele etmek için sosyal değişim için faal olarak çalıştı. Yöntemleri patolojik gözlemler ve istatistiksel analizleri içeriyordu. Bu yeni sosyal tıp alanını "sosyal bilim" olarak adlandırdı. En önemli etkileri öğrencilerinin sosyal tıbbını tanıttığı Latin Amerika'da görülebilir. Örneğin, öğrencisi Max Westenhöfer, Şili Üniversitesi tıp