Zollinger-Ellison Sendromu

Robert Milton Zollinger, Amerikan Cerrahisinin önemli kişilerinden biridir. American Board of Surgery, American Surgical Association, American College of Surgeons derneklerinin başkanlığını yapmıştır. 4 Eylül 1903'te doğan Zollinger, ailesinin Ohio, Millersport'taki çiftliğinde büyüdü. İlkokulu evinden bir mil uzakta tek odalı bir okulda okudu. Lise ise kasabaya üç mil uzaktaydı. Bu yüzden midillisi ile ulaşımını sağlıyordu. Zollinger, erken yaşta bile çalışkandı. Midillisini ve arabasını kullanarak, çiftlikten komşularına süt ve sebze dağıtarak gelir elde etmeye başlamıştı. Zollinger genç bir adam olarak West Point'e katılmak istedi. Kan görmekten nefret etmesine rağmen cerrah olmaya karar verdiğinde bu hayali söndü. Ailesine planlarını anlattığında babası ona tek bir tavsiyede bulundu: "Doktor olacaksan, iyi bir doktor ol." Ailesi, kendisinin ve erkek kardeşi Richard'ın giriştikleri her şeyde başarılı olacaklarına dair mutlak güvenlerini her zaman dile getirdiler ve bu inancı oğullarına aşıladılar. Bu, Zollinger'in yetişkin yaşamına taşıdığı, herkesten her zaman en iyisini bekleyen ve elde edemediğinde büyük bir hayal kırıklığına uğradığı bir özellikti.

Zollinger, lisesinden üniversiteye giden ilk kişiydi. 1925'te Ohio Eyalet Üniversitesi'nden BA derecesi ile mezun oldu. İki yıl sonra MD'sini kazandı. Mezun olduktan sonra, kendisine Boston'daki Peter Bent Brigham Hastanesi'nde (PBBH) başka bir cerrahi ustası olan Harvey Cushing'in vesayeti altında staj teklif edildi. Cushing, Cushing'in en sevdiği öğrencilerinden biri olan Elliott C. Cutler ile çalışmak üzere stajına başlamadan önce Zollinger'ı altı aylığına Cleveland'daki Western Reserve'e gönderdi. Birliktelikleri sonraki yirmi yıla yayılacak ve Cutler, Zollinger'in hayatındaki en büyük etkilerden biri haline gelecekti. Zollinger, Western Reserve'de köpek laboratuvarlarında gönüllü asistan olarak çalıştı. Asıl işi Cutler'ın beyin tümörleri koleksiyonunu sınıflandırmaktı. Bu çalışma, Ohio State Medical Journal'ın Nisan 1929 sayısında bir makale olan ilk yayınına yol açtı.

Zollinger, stajına başlamak için 1928'de PBBH'ye döndü. Staj süresi bittiğinde Zollinger, uzmanlık için 1929'da Western Reserve'e dönerek Cutler ile olan ilişkisini yeniledi. Cutler, 1932'de Moseley Cerrahi Profesörü olarak Cushing'in yerini almak üzere PBBH'ye döndü. Zollinger onunla birlikte baş asistanı olarak gitti. 1939'da Cerrahi Yardımcı Doçent oldu. Harvard ve PBBH'de birlikte geçirdikleri süre boyunca, Zollinger ve Cutler, artık ünlü Cerrahi Operasyonlar Atlası'nın dokuz baskısından ilkini yayınlayacaklardı. Zollinger metin üzerinde çalışmanın çoğunu yaptı.

Zollinger, 1941'de Amerika Birleşik Devletleri ordusuna katıldı. Binbaşı ve Cerrahi Servis Şef Yardımcısı olarak II. Dünya Savaşında görev aldı. yapıldı. İrlanda'da askeri bölgeye varır varmaz, askeri görevine ek olarak erken gençlğüindeki çiftlik deneyimleri sayesinde bahçe oluşturdu ve gül yetiştirmeye başladı. Sonraki dört yıl içinde, Zollinger albay rütbesine ve 5. Genel Hastanenin komutanlığına yükseldi. Zollinger 1946'da Harvard'a döndü ve kısa süre sonra Ohio Eyalet Üniversitesi'nde cerrahi profesörü olarak bir kadro teklif edildi. Bir yıl içinde mezun olduğu okulda Cerrahi Anabilim Dalı başkanı oldu ve yaklaşık otuz yıllık bir görevi üstlendi. 1955'te Edwin Ellison ile birlikte çalışarak, pankreasın beta adacık hücreli olmayan tümörleri ile gastrointestinal sistem hastalıkları arasındaki ilişkiyi ele alan Zollinger-Ellison Sendromunu tanımladı.

Mükemmellik arayışı, 1992'de pankreas kanserinden ölümüne kadar devam etti. Bir keresinde nasıl anılmak istediği sorulduğunda, "Mezar taşına 'öğretmen, cerrah, asker ve çiftçi' yazılmalı " demişti.

Edwin Homer Ellison, Amerikalı cerrahtır. 4 Eylül 1918'de Dayton, Montgomery, Ohio'da doğdu. 29 Nisan 1970, Fox Point, Milwaukee, Wisconsin'de öldü. Edwin Homer Ellison, Ohio Eyalet Üniversitesi'nde tıp okudu. Mezuniyetinin ardından, cerrahide uzmanlık eğitimine başlamadan önce biyokimya alanında lisansüstü çalışmalar yaptı. Ellison, hem araştırma hem de klinik çalışmalarda öne çıktı ve 1967'de, 1967'de Milwaukee, Marquette Tıp Okulu'na profesör ve cerrahi başkanı olarak atandı. Ellison'ın en önemli katkıları gastrointestinal cerrahi alanında oldu. Üretken bir yazardı ve çeşitli cerrahi dergilerin yayın kurulu üyesiydi. 1970 yılında intihar etti.

Zollinger-Ellison sendromuna (Z-E sendromu), gastrin salgılayan nöroendokrin bir tümör olan gastrinoma neden olur. Gastrin (hipergastrinemi), midedeki parietal hücreler tarafından aşırı mide asidi üretimine yol açarak peptik ülserler oluşturur. Semptomlar karın ağrısı ve ishali içerir. Gastrinomalar en sık duodenum, pankreas veya midede ortaya çıkar.

Zollinger-Ellison sendromu, vakaların %75'inde sporadik olarak görüldüğü gibi, vakaların %25'inde multipl endokrin neoplazi tip 1 (MEN 1) olarak adlandırılan otozomal dominant sendromun bir parçası olarak ortaya çıkabilir. Gastrin, hiperasidemi yanında parietal hücreler için trofik bir faktör olarak hareket eder ve parietal hücre hiperplazisine neden olur. Normalde, hidrojen iyonu salgılanması, uygun bir pH'ı korumak için mide hücreleri tarafından negatif bir geri besleme döngüsü tarafından kontrol edilir, ancak Zollinger-Ellison Sendromlu bireylerde bulunan nöroendokrin tümörün herhangi bir düzenlemesi yoktur, bu da aşırı miktarda salgı ile sonuçlanır. Böylece asit salgılayan hücrelerin sayısında artış olur ve bu hücrelerin her biri daha yüksek oranda asit üretir. Asitlikteki artış, mide, duodenum ve bazen jejunumda peptik ülserlerin gelişmesine katkıda bulunur.